Un guide pour guérir et prévenir les hémorroïdes

Que sont les hémorroïdes ? Quels sont les symptômes ?

Alors que les fissures anales sont des déchirures de la muqueuse du canal anal, les hémorroïdes sont des veines enflées ou hypertrophiées dans l'anus ou le bas du rectum qui peuvent être internes ou externes.

« Essentiellement, ils sont le résultat d'une pression accrue dans la zone, que ce soit à cause d'efforts pendant les selles, d'une grossesse ou d'une position assise prolongée, et peuvent même se développer à la suite de relations sexuelles anales, ce que la plupart des gens ne connaissent pas », explique Dr Evan Goldsteinun expert de premier plan en matière de santé anale aux États-Unis qui a fondé Méthode futureune marque de bien-être sexuel dédiée à révolutionner la préparation au sexe anal.

Les hémorroïdes sont à la fois courantes et gérables, et vous saurez que vous en avez une si vous ressentez « du sang rouge vif sur le papier toilette ou dans la cuvette, des démangeaisons ou une irritation autour de l'anus, une douleur ou une sensibilité, un gonflement et, dans certains cas, une bosse ferme et sensible près de l'ouverture de l'anus », explique Goldstein.

Infirmière praticienne en esthétique Chris Bustamantequi est également propriétaire et PDG de Lushful Aesthetics, une clinique pour hommes populaire qui fournit des services comme HoleTox pour faciliter le bottoming, raconte Dehors qu'il y a un symptôme en particulier que vous voudrez faire examiner immédiatement par un médecin, car il peut être le signe de quelque chose de plus grave.

« Les saignements rectaux ne doivent pas automatiquement être considérés comme des hémorroïdes », dit-il. « Les fissures, les infections, l'inflammation, les polypes et le cancer colorectal peuvent également provoquer des saignements, c'est pourquoi les saignements persistants, récurrents ou abondants doivent être évalués médicalement. »

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Les hémorroïdes sont principalement causées par la grossesse, la constipation, les efforts, le fait de rester assis sur les toilettes pendant des périodes prolongées (c'est pourquoi votre médecin vous dit de ne pas faire défiler votre téléphone lorsque vous êtes aux toilettes) et les diarrhées fréquentes. Mais le sexe anal peut aussi jouer un rôle. Bustamante dit que même si le bottoming ne provoque pas directement d'hémorroïdes, « un rapport sexuel anal réceptif peut irriter une hémorroïde existante et rendre la douleur, l'enflure ou le saignement plus visibles ».

Bien que le fait de se donner le fond soit moins susceptible de provoquer des hémorroïdes que des fissures anales, Goldstein dit que «les hémorroïdes peuvent survenir lorsque quelqu'un se douche trop ou de manière trop agressive, lorsqu'il n'utilise pas assez de lubrifiant ou le bon lubrifiant, ou lorsqu'il ne s'est pas suffisamment dilaté grâce à des exercices d'entraînement.»

C'est pourquoi Goldstein prend la santé anale si au sérieux et a développé des traitements et des produits pour rendre le bottoming moins douloureux et moins susceptible de causer des blessures. « C'est l'une des raisons pour lesquelles j'ai cherché à développer un système de douche douce et respectueux du corps avec Future Methods », dit-il. « La plupart des options disponibles n'ont pas été conçues spécifiquement pour le sexe anal, et elles peuvent laisser le tissu anal irrité et plus susceptible aux blessures. » Goldstein prône également l'utilisation de dilatateurs pour aider les « muscles sous-jacents à apprendre une relaxation complète », afin que vous puissiez toucher le fond sans douleur ni aggraver les hémorroïdes. « Une pression forte entraîne ou exacerbe la formation d'hémorroïdes. Tout est une question de gestion de la pression », dit-il.

Selon le Dr Carmen Fong, chirurgienne colorectale et médecin-chef du Déçuune plateforme de télésanté qui fabrique des crèmes sur ordonnance pour traiter les hémorroïdes et les fissures anales, le lien entre le bottoming et les hémorroïdes n'a pas été suffisamment étudié, même si c'est un problème auquel ses patients sont confrontés.

« La friction due aux rapports sexuels peut provoquer des étirements et un relâchement du tissu conjonctif, ce qui peut entraîner davantage de problèmes d'hémorroïdes dans les populations que je vois, mais il existe peu de littérature à ce sujet car peu de personnes étudient les hommes homosexuels ayant des relations sexuelles », explique Fong. « Ce à quoi le bottoming est fortement lié, ce sont les fissures anales, une condition différente. Ainsi, une douleur aiguë, coupée en papier, est plus probablement une fissure; un saignement ou des démangeaisons indolores sont plus probablement une hémorroïde. »

Quelles options de traitement sont disponibles pour les hémorroïdes ?

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Le traitement dépendra en grande partie de votre anatomie particulière, du fait que vous ayez une hémorroïde interne ou externe et de sa gravité. « La plupart des hémorroïdes simples doivent d'abord être traitées avec davantage de fibres et de liquides, des selles plus douces, moins d'efforts, un temps de toilette plus court et des bains de siège chauds », conseille Bustamante. « Les crèmes en vente libre peuvent soulager temporairement les démangeaisons ou l'enflure, mais elles ne corrigent pas les hémorroïdes prolapsus et ne doivent pas être utilisées indéfiniment. Les crèmes stéroïdes, telles que la Préparation H, ne doivent jamais être utilisées pendant plus d'une semaine. »

Si vous souffrez d'une hémorroïde interne qui ne répond pas aux traitements à domicile les plus conservateurs, Bustamante recommande « une ligature élastique, une sclérothérapie ou une coagulation infrarouge » qui seraient effectuées par votre médecin. Pour les hémorroïdes internes plus volumineuses, les hémorroïdes externes douloureuses, les hémorroïdes thrombosées ou les cas présentant un excès de peau important qui ne guérit pas, la meilleure solution est une hémorroïdectomie, même si le temps de récupération est plus long.

Une fois que vous avez traité et débarrassé de l'hémorroïde, vous devez vous concentrer sur la prévention et le rétablissement de la santé anale, surtout si vous aimez être la cible du sexe anal. Cela signifie manger plus de fibres, rester hydraté, passer moins de temps aux toilettes, faire des exercices du plancher pelvien, recevoir du Botox anal (HoleTox), faire de l'exercice régulièrement, utiliser des dilatateurs anaux et suivre une thérapie physique si votre médecin le recommande. « Oui, quelqu'un pourrait avoir besoin d'une approche chirurgicale pour débarrasser complètement l'hémorroïde défectueuse. Mais en travaillant la pression avec la dilatation, en tandem avec le Botox anal, nous pouvons corriger le coupable », explique Goldstein. « Si je dirigeais le monde, je dirais à tout le monde d'aller à fond car cela permet une relaxation anale appropriée et donc moins d'hémorroïdes. »

Cela vaut également la peine de consulter un médecin queer ou un médecin affirmant la communauté LGBTQ, car ils sont beaucoup plus susceptibles de comprendre votre vie sexuelle et d'en tenir compte lorsqu'ils discutent des options de traitement. « Dans ma pratique, en particulier pour les patients qui pratiquent des relations sexuelles anales réceptives, je me concentre également sur la restauration de l'anatomie du canal anal, l'élimination des acrochordons excédentaires lorsque cela est approprié et la préservation de la fonction et de l'esthétique », explique Goldstein. « C'est quelque chose que de nombreux traitements traditionnels contre les hémorroïdes ne prennent pas en compte. »

Pendant que vous guérissez, pouvez-vous encore vous enfoncer ?

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En cas de fissures anales, il est conseillé de prendre une pause prolongée de quatre à huit semaines, mais les hémorroïdes sont un peu différentes. Si vous ressentez une douleur aiguë, des saignements, un gonflement qui ne disparaît pas ou une sensation persistante de satiété et de pression, vous devrez alors faire une pause jusqu'à ce que les symptômes disparaissent, sinon « allez-y doucement avec beaucoup de lubrifiant et de dilatation avant la pénétration », explique Fong.

Bustamante recommande également de faire une pause « dans la pénétration réceptive en cas de douleur active, de saignement, d’enflure, de masse sensible ou de prolapsus des tissus » car « continuer vers le bas pendant une poussée active peut irriter la zone à plusieurs reprises et retarder la guérison ».

Il s’agit d’un conseil judicieux qui doit être suivi pour éviter d’exacerber les symptômes, mais Goldstein affirme qu’il existe également un scénario dans lequel le bottoming peut réellement aider au processus de guérison.

« Les hémorroïdes ne signifient pas automatiquement que votre vie sexuelle doit être mise sur pause. Mais – et c'est un grand mais – ce n'est pas la même chose pour tout le monde », dit-il. « Les hémorroïdes sont des veines enflées, et la pénétration peut se faire de deux manières. Pour certaines personnes, des rapports sexuels lents et bien lubrifiés redistribuent la pression et apportent un soulagement. Pour d'autres, cela aggrave les choses, provoque une irritation ou déchire des tissus qui n'étaient pas prêts. La question n'est donc pas « puis-je avoir des hémorroïdes au fond ? » La question est : « Qu'est-ce que mon corps me dit en ce moment ? »

C’est là que le fait de ne pas oublier de s’échauffer et d’utiliser des dilatateurs anaux entrera en jeu. « Ce que je recommande aux gens, c'est d'utiliser vos dilatateurs – par vous-même – pour tester le terrain », explique Goldstein. « Ressentez-vous toujours l'un de ces symptômes ? Si c'est le cas, alors vous avez besoin d'un peu plus de temps pour récupérer. Mais sinon, vous pouvez essayer de descendre. »

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Une fois que vos hémorroïdes ont guéri et que vous êtes prêt à retourner dans le sac avec quelqu'un, vous devrez peut-être apporter quelques modifications afin que ces bosses inconfortables ne se reproduisent pas. « Vous n'avez pas besoin d'arrêter de toucher le fond, mais la technique compte », explique Bustamante. « Utilisez une quantité généreuse de lubrifiant et réappliquez-la si nécessaire. Échauffez-vous progressivement, évitez de forcer la pénétration et choisissez des positions qui permettent au partenaire réceptif de contrôler le rythme et la profondeur. »

Goldstein recommande également d'utiliser des dilatateurs anaux entre les séances de bottoming pour entraîner « les muscles et la peau à s'ouvrir sur commande » et de ne pas « précipiter les préliminaires » avant l'événement principal si vous voulez éviter de faire plus de dégâts. Vous pouvez également ajouter des soins tendres et affectueux pour votre anus à votre programme de suivi. « Ne lésinez pas sur le suivi », dit-il. « J'adore les suppositoires, les crèmes topiques et même les bains de sel d'Epsom dans le cadre de votre plan de récupération après un rapport sexuel. Cela donne aux tissus un temps réel pour récupérer. »

Sources citées :

Dr Evan Goldstein est un expert de premier plan en matière de santé anale aux États-Unis qui a fondé Méthode future.

La Dre Carmen Fong est chirurgienne colorectale et médecin-chef du Déçu.

Chris Bustamante est une infirmière praticienne en esthétique et propriétaire et PDG de Lushful Aesthetics.