La Croix Bleue du Bouclier Bleu de l’Illinois ne peut pas exclure les soins d’affirmation de genre : tribunal

La Croix Bleue Blue Shield de l’Illinois ne peut pas exclure les soins d’affirmation de genre de tout régime d’assurance maladie qu’elle administre partout aux États-Unis, a statué mercredi un juge fédéral de l’État de Washington.

Cela inclut les régimes autofinancés par les employeurs et pour lesquels le BCBS de l’Illinois fait office d’administrateur tiers. La décision « est la première dans le pays à ordonner à un administrateur tiers, comme BCBSIL, de s’abstenir d’administrer des exclusions discriminatoires à la demande des employeurs », indique un communiqué de presse de Lambda Legal, qui représentait les bénéficiaires d’assurance transgenres dans le recours collectif. costume. « Des millions d’Américains bénéficient d’une couverture santé dans le cadre de régimes autofinancés gérés par des administrateurs tiers et également soumis aux lois anti-discrimination. » Il n’y a aucune exception pour les employeurs confessionnels.

Lambda Legal et le cabinet d’avocats Sirianni Youtz Spoonemore Hamburger PLLC ont déposé une plainte en novembre 2020 devant le tribunal de district américain du district ouest de Washington à Tacoma. Il a allégué que l’administration par l’assureur des exclusions des soins affirmant le genre violait la loi sur la non-discrimination en matière de santé promulguée dans le cadre de la loi sur les soins abordables, connue sous le nom d’article 1557.

Le tribunal a statué en décembre 2022 que le BCBS de l’Illinois avait effectivement violé l’article 1557 en commettant une discrimination anti-trans en appliquant ces exclusions, même dans les régimes autofinancés qui peuvent être conçus par les employeurs. Mais il a continué à les faire valoir, de sorte que les avocats des bénéficiaires trans ont demandé au tribunal une injonction permanente contre l’exécution et le retraitement des demandes qui avaient été rejetées. Le juge Robert J. Bryan était d’accord.

« Le retraitement semble être la seule réparation équitable pour contrer le refus erroné des défendeurs des réclamations rétrospectives du groupe en raison de discrimination fondée sur le sexe », a-t-il écrit. La compagnie d’assurance avait demandé que la décision de Bryan soit suspendue en attendant l’appel, mais il a rejeté cette demande parce que, a-t-il dit, aucun appel n’a été déposé et il est peu probable qu’il aboutisse, tandis que « les membres du groupe subiront des blessures graves s’ils ne peuvent pas obtenir les soins médicaux nécessaires.

« Avec cette décision, le tribunal a clairement indiqué non seulement que Blue Cross Blue Shield of Illinois ne devait administrer à l’avenir aucune exclusion catégorique de couverture pour les soins médicaux d’affirmation de genre, mais qu’il devait retraiter toutes les réclamations qu’il avait illégalement niées lorsqu’il administré les exclusions contre les membres du groupe », a déclaré Omar Gonzalez-Pagan, avocat et stratège en matière de soins de santé pour Lambda Legal, dans le communiqué de presse. « Des milliers de personnes transgenres bénéficiant des régimes de santé administrés par le BCBSIL auront accès aux soins de santé dont elles ont besoin. »

« BCBSIL n’est pas unique », a ajouté Eleanor Hamburger de Sirianni Youtz Spoonemore Hamburger. « D’autres assureurs maladie et tiers administrateurs appliquent en toute impunité la même exclusion discriminatoire. Cette décision envoie un avertissement dont ils devraient tenir compte : les entreprises de santé régies par la Loi sur les soins abordables ne peuvent pas se livrer à la discrimination, même si un employeur leur demande de le faire. »

« Ma famille attend ce jour depuis des années », a déclaré Pattie Pritchard, mère de l’homme trans CP, l’un des premiers plaignants dans cette affaire. « Nous sommes ravis que BCBSIL ait été définitivement informé qu’il ne peut pas discriminer mon fils ou quiconque d’autre simplement parce qu’il est transgenre. J’espère que d’autres sociétés de santé comprendront également le message envoyé par l’ordonnance du tribunal. Personne ne devrait se voir refuser les soins médicaux dont il a besoin en raison de son sexe.