Il y a une crise de testostérone, selon la FDA – pour les hommes cisgenres

Article publié le 13 décembre 2025 à 06h20

Cette histoire a été initialement rapportée par Orion Rummler de The 19th. Rencontrez Orion et lisez davantage de leurs reportages sur le genre, la politique et les politiques.

Le problème, selon les experts, c’est que personne n’a écouté les hommes.

Pendant trop longtemps, l’hormonothérapie a été inaccessible aux hommes cisgenres qui en ont besoin – du moins c’est ce qu’ont déclaré des cliniciens, des professeurs et un PDG de l’industrie pharmaceutique réunis cette semaine par la Food and Drug Administration (FDA). La testostérone, une substance contrôlée, devrait être déréglementée et les patients devraient pouvoir y accéder sans stigmatisation dans les pharmacies, ont-ils déclaré. Un faible taux de testostérone chez les hommes n’est pas seulement un problème esthétique, affirment-ils, c’est une crise sanitaire américaine.

Les experts du panel de la FDA de mercredi ont présenté une vision unifiée et plutôt optimiste de la testostérone, la vantant comme la réponse aux affections courantes qui accompagnent les hommes à mesure qu'ils vieillissent : prise de poids, perte de masse musculaire et épuisement. Leur besoin de plus de testostérone est criant, a affirmé le panel, pour prévenir les maladies et les décès prématurés. Des millions d'hommes risquent d'avoir un faible taux de testostérone et ne sont pas soumis à un test de dépistage, ont-ils déclaré.

Tous les experts médicaux ne sont pas d’accord sur ces affirmations générales, et certains ont critiqué le panel de la FDA pour son manque de contexte clé sur les risques liés à la prise de testostérone. Quoi qu'il en soit, le commissaire de la FDA, le Dr Marty Makary, a clairement indiqué que l'agence souhaitait revoir l'étiquette actuelle de la testostérone en tant que médicament présentant un risque plus élevé d'abus et de dépendance physique. Cette étiquette s'accompagne de restrictions sur les recharges et des sanctions en cas de possession sans ordonnance.

Dans le passé, les défenseurs des droits des transgenres et les membres démocrates du Congrès ont demandé aux agences fédérales d'assouplir ces restrictions, ce qui permettrait aux personnes trans d'accéder plus facilement à l'hormone dans le cadre des soins d'affirmation de genre.

Mais le panel de mercredi était clair dans son objectif unique : comment la testostérone pourrait améliorer la santé des hommes cisgenres.

« La thérapie à la testostérone est sûre, efficace et préventive », a déclaré le Dr Helen Bernie, professeure agrégée d'urologie à l'Université d'Indiana, où elle dirige le programme de médecine sexuelle et reproductive masculine de l'école. « La testostérone est toujours réglementée comme s'il s'agissait d'un médicament dangereux améliorant les performances. … En raison de cette classification obsolète, de nombreux médecins craignent de la prescrire ou même de la dépister. »

Un autre expert du panel – Abe Morgentaler, professeur Blavatnik en santé et longévité à l’Université Harvard – a déploré que « la diabolisation de la testostérone soit une tragédie ».

« Dans quel autre domaine de la médecine peut-on entendre vos patients vous dire qu'ils ont amélioré leur humeur, leur vigueur et leur sexualité – et ensuite entendre régulièrement : 'Enfin, je me sens à nouveau moi-même ?' », a-t-il déclaré lors du panel de la FDA.

Pour certains hommes transgenres, de telles déclarations issues d’un événement organisé par l’administration Trump sont risibles. La Maison Blanche a dénoncé l’hormonothérapie substitutive – lorsqu’elle est utilisée par des personnes trans – dans le cadre d’un effort visant à « éradiquer la réalité biologique du sexe ».

Mais les personnes cisgenres ont également recours à l’hormonothérapie. Et certains hommes en veulent clairement plus.

« Il semble que ces responsables savent très bien à quel point il est important que les gens aient facilement accès à des médicaments qui améliorent leur santé et leur vie », a déclaré Zan Lussier, un homme transgenre de 56 ans vivant dans l'État de Washington. « Il s'agit absolument de soins d'affirmation de genre pour les hommes cis. »

Lussier est sous testostérone depuis mars 1999. À l'époque, il ne pouvait pas simplement s'adresser directement à son médecin généraliste et lui dire ce dont il avait besoin. Il a fallu du temps pour trouver un professionnel de la santé disposé à lui prescrire de la testostérone et même dans ce cas, cela n'a pas été inscrit dans son dossier médical.

« Bienvenue dans ce à quoi certains d'entre nous sont confrontés depuis la fin des années 90 », a-t-il déclaré. « Mais c'est beaucoup plus facile pour eux. Il n'y avait pas de publicité pour « Lui » en 1999. »

De nombreuses personnes transmasculines et non binaires prennent de la testostérone pour soulager la détresse liée à la dysphorie de genre, qui peut entraîner de graves problèmes de santé mentale. Dernièrement, leur accès a été menacé pour des raisons politiques. À la fin de l’été, Lussier a vu une clinique locale cesser de fournir des soins d’affirmation de genre aux jeunes trans en raison de menaces de financement du gouvernement fédéral. Les cliniques de tout le pays ont emboîté le pas.

Lors du panel de mercredi, Shalin Shah, PDG de Marius Pharmaceuticals, a déclaré que le ministère de la Santé et des Services sociaux devrait considérer la thérapie à la testostérone comme un bénéfice essentiel pour la santé afin de réduire les obstacles à l'accès. L’administration Trump a récemment finalisé une règle interdisant aux assureurs de couvrir les soins d’affirmation de genre comme un avantage essentiel pour la santé – ce qui signifie que les coûts des personnes trans pour les mêmes traitements seraient plus élevés.

Le Dr Alex Dworak, médecin de famille basé à Omaha, Nebraska, prescrit régulièrement de la testostérone à ses patients cis et trans. Les avantages sont souvent les mêmes pour les hommes cis et trans, notamment un bien-être général amélioré, une meilleure santé mentale et physique et une libido accrue. Pour les hommes trans, les avantages incluent également le développement d’une voix plus grave, la croissance des poils du visage et la fin du cycle menstruel, ce qui atténue le stress de la dysphorie de genre.

Supprimer l'étiquette de l'Annexe 3 pour la testostérone est logique, a déclaré Dworak. Un faux sentiment de peur persiste autour de son utilisation comme médicament, a-t-il déclaré, tout comme certains patients et prestataires ont eu peur au début des années 2000 d'utiliser les œstrogènes pour traiter les symptômes de la ménopause. Mais bien qu'il soit d'accord avec une grande partie des discussions du panel de la FDA, il a été frappé par le fait de savoir qui a été exclu de la conversation.

« Si c'est légitime ici, pourquoi est-ce moins légitime pour les personnes à genre élargi ? Si c'est bon pour les hommes cis, pourquoi est-ce mauvais pour les hommes trans ? » dit-il.

Lorsqu’on parle de testostérone pour les personnes trans, le ton est complètement différent, a déclaré Dworak ; le gouvernement fédéral remet en question la légitimité des soins affirmant le genre, supprime la recherche et stigmatise la communauté. Mais c'est exactement le même médicament, dit-il.

« Je suis frappé par l'hypocrisie et les contradictions », a-t-il déclaré. « Vous ne pouvez pas reconnaître cette valeur pour un groupe de personnes tout en remettant en question ou en diabolisant franchement cette valeur pour un autre groupe de personnes. »

Cependant, tous les experts ne sont pas d’accord sur les avantages. Le Dr Adriane Fugh-Berman, professeur de pharmacologie et de physiologie au centre médical de l'université de Georgetown, a critiqué le panel de la FDA pour avoir passé sous silence les risques connus du traitement à la testostérone pour les hommes, notamment l'hypertension artérielle et un risque plus élevé de caillots sanguins.

« Les panélistes ont affirmé que la testostérone préviendrait les maladies cardiovasculaires, le diabète et l'ostéoporose, malgré un manque flagrant de preuves à l'appui de ces affirmations », a-t-elle déclaré dans un communiqué en tant que directrice de PharmedOut, un projet de recherche sur les effets du marketing pharmaceutique. Les panélistes ont noté qu’un faible taux de testostérone est associé à l’obésité, au diabète et aux maladies cardiovasculaires, a-t-elle déclaré – mais ils ont omis de mentionner que ces conditions peuvent diminuer les niveaux de testostérone, et non l’inverse.

Ashton Colby, un homme trans de 33 ans vivant près de Columbus, dans l'Ohio, peut le ressentir lorsqu'il manque sa dose hebdomadaire de testostérone. Dans le passé, il a dû s'en passer pendant des mois en raison d'un manque d'assurance. Il a perdu de la masse musculaire, l’acné corporelle est réapparue, ses règles sont revenues et sa santé mentale a été gravement affectée. Il se sentait déprimé. C'est pourquoi les restrictions sur l'accès des personnes trans aux hormones et aux soins d'affirmation de genre le font flipper.

Le fournisseur de soins primaires de Colby, une infirmière praticienne, mesure les niveaux de testostérone dans son sang plusieurs fois par an. La fourchette souhaitée est la même pour lui que pour les hommes cisgenres. Si ses niveaux descendent en dessous, ils augmentent sa dose. Pour lui, il n’y a aucune différence entre les soins médicaux qu’il reçoit et ceux que reçoivent les hommes cisgenres – sauf que ses soins ont été attaqués.

« Il y a un véritable moment d'empathie qui pourrait être vécu ici pour ces gens », a déclaré Lussier, l'homme trans vivant dans l'État de Washington. De nombreuses personnes trans utilisant des soins d'affirmation de genre doivent faire face aux mêmes problèmes que les experts du panel de la FDA ont soulevés pour les hommes cisgenres : comme les gardiens médicaux et les interactions inconfortables avec les pharmaciens. Mais ils le font quand même.

« Parce que, comme ils l'ont dit, c'est la seule façon pour moi de me sentir moi-même. Sans testostérone, je ne suis pas qui je suis », a-t-il déclaré.