Aetna poursuivie en justice pour avoir refusé des opérations de chirurgie faciale de réassignation sexuelle

Trois femmes transgenres ont déposé une action collective fédérale en matière de droits civils contre le géant de l'assurance maladie Aetna après s'être vu refuser la couverture d'une reconstruction faciale affirmant le genre (GAFR) médicalement nécessaire.

La plainte affirme qu'Aetna a fait preuve de discrimination à l'encontre des trois femmes trans et d'autres parce que l'assureur maladie a couvert des chirurgies reconstructives similaires pour les patients cisgenres, classant au contraire toutes les GAFR pour les femmes trans comme cosmétiques et émettant des refus généraux de couverture en violation de la loi sur les soins abordables.

Le costume, connu sous le nom de Binah Gordon, Kay Mayers et SN contre Aetna Life Insurance Companya été déposée auprès du tribunal de district des États-Unis pour le district du Connecticut par le Transgender Legal Defense and Education Fund (TLDEF), désormais connu sous le nom d'Advocates for Trans Equality (A4TE), Wardenski PC et Cohen Milstein Sellers & Toll PLLC, au nom des trois plaignants transgenres.

Kay Mayers, 52 ans, d'Alaska, a vu ses demandes rejetées et ne peut pas se permettre de payer le GAFR. Binah Gordon, 42 ans, du Nebraska, a dû faire face à de longs retards et a dépensé 35 000 $ de son propre argent pour payer son GAFR lorsque celui-ci a été rejeté par Aetna. SN, 48 ans, de Pennsylvanie, a payé près de 50 000 $ pour le GAFR et des opérations chirurgicales de la voix lorsque ses appels auprès d'Aetna ont été rejetés.

La poursuite vise à forcer Aetna à fournir une couverture aux trois femmes et à garantir que l'assureur mette fin à ce qu'il considère comme une politique discriminatoire et anti-trans concernant la couverture du GAFR pour les patients trans.

« Avec mon travail, je suis sur la route chaque semaine, je passe beaucoup de temps dans des endroits qui ne sont pas aussi sûrs pour les personnes trans que la communauté où j’ai la chance de travailler », a déclaré la plaignante Gordon dans un communiqué. « Pendant des années, j’ai lutté contre la peur et l’anxiété liées au danger que me faisaient courir mes traits du visage lorsque je voyageais et cherchais un logement, et même lorsque je quittais mon domicile, ce qui me rendait moins efficace au travail et avait un impact sur mes week-ends et toutes mes relations. Mes médecins savaient que j’avais désespérément besoin d’améliorer ma qualité de vie », a déclaré Binah Gordon, qui est plaignante dans cette affaire. « Lorsque j’ai finalement pu bénéficier des opérations chirurgicales de réaffirmation de genre dont j’avais besoin, c’était comme si ma vie commençait enfin. Lorsque je me regardais dans le miroir, je voyais un obstacle, une risée, une cible ou une victime. Aujourd’hui, dans le miroir, je vois une professionnelle, une partenaire, une sœur et une tante capable, socialement et spirituellement connectée, autonome et confiante. »

« Le refus d'Aetna de couvrir les soins de santé liés à l'affirmation du genre, malgré la nécessité médicale, oblige de nombreuses femmes trans à continuer de souffrir et une minorité à assumer le fardeau financier majeur du paiement de leurs propres poches », a déclaré Gabriel Arkles, codirecteur juridique par intérim chez Advocates for Trans Equality (A4TE), dans un communiqué.

« Aetna a ignoré le consensus médical et a traité à tort ces soins de santé essentiels comme des « soins cosmétiques », a déclaré Joseph Wardenski, directeur de Wardenski PC, dans un communiqué. « Le refus d'Aetna de reconnaître la nécessité médicale de ces soins de santé essentiels cause des dommages inutiles à de nombreuses femmes transgenres bénéficiant des régimes d'assurance maladie d'Aetna. »

La plainte vise à obtenir une injonction permanente contre le refus généralisé d'Aetna d'accorder le GAFR aux titulaires de régimes Aetna transgenres, des dommages-intérêts compensatoires pour tous les titulaires de régimes Aetna qui ont été contraints de payer pour des interventions chirurgicales et des traitements similaires, ainsi que leurs honoraires et frais d'avocat.