CVS Health nie la couverture des médicaments contre le VIH percés, commettant une «violation claire» de l'ACA
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CVS Health a nié la couverture d'un nouveau médicament contre la prévention du VIH, bien qu'il soit près de 100% efficace, citant en partie le coût élevé du médicament.
Le plus grand gestionnaire de prestations de pharmacie du pays ne couvrira pas Yeztugo de Gilead, nom générique Lenacapavir (LEN), ni par le biais de ses plans commerciaux ni de la loi sur les soins abordables. Le porte-parole du CVS, David Whitrap, a dit Reuters que la décision était basée sur des «facteurs cliniques, financiers et réglementaires».
Gilead négocie toujours le prix avec CVS, ont déclaré d'autres sources à The Outlet, qui se situe actuellement à plus de 28 000 $ par an. Gilead a déclaré qu'il n'avait pas eu de problèmes avec d'autres gestionnaires de prestations de pharmacie et qu'il était toujours en bonne voie pour atteindre 75% de couverture d'assureur américain d'ici la fin de l'année et une couverture de 90% d'ici juin de l'année prochaine.
«La décision de CVS Health constitue une violation claire de l'obligation de l'ACA de couvrir les services préventifs recommandés par l'USPSTF, y compris la préparation,» Carl Schmid, directeur exécutif du VIH + Hepatitis Policy Institutea déclaré dans un communiqué. « Le monde entier est excité par ce médicament et sa contribution potentielle à la prévention et finalement à la fin du VIH. Cependant, un médicament ne fonctionnera que si les gens peuvent y accéder et en ce moment, CVS Health, qui possède le plus grand gestionnaire de prestations de pharmacie du pays, empêche honteusement les gens de le prendre, contrairement à d'autres payeurs. »
Yeztugo a été approuvé pour la prévention par la Food and Drug Administration en juin après des essais très réussis en septembre dernier, il a presque éliminé la propagation du virus chez les patients, montrant une réduction du risque relative de 96% par rapport au BHIV. Le médicament, donné comme injection dans les cliniques tous les six mois, avait déjà été approuvé pour le traitement du VIH multirésistant.
Les essais de Lenacapavir, connus sous le nom de but 1 et d'objectif 2, ont examiné la fréquence à laquelle les patients ont contracté le VIH sans utiliser de préparation. L'objectif 1 a eu lieu en juin et a mesuré l'efficacité du lenacapavir chez les femmes cisgenres en Afrique subsaharienne.
L'objectif 2 comprenait des hommes cisgenres et transgenres, des femmes trans et des individus non binaires qui s'engagent dans des relations sexuelles avec des partenaires assignés à la naissance en Argentine, au Brésil, au Mexique, au Pérou, en Afrique du Sud, en Thaïlande et aux États-Unis pour comparer l'efficacité, 2180 participants ont utilisé Lenacapavir et 1,087 participants utilisés Truvada, un autre médicament de Gilead approuvé pour la prévention. Il n'y a eu que deux incidents de VIH signalés dans le groupe de test de Lenacapavir contre neuf dans le groupe Truvada.
« Nous exhortons CVS, qui s'est engagé à mettre fin au VIH dans le passé, à reconsidérer leur décision immédiatement », a poursuivi Schmid. « En outre, nous appelons les régulateurs fédéraux et étatiques pour garantir que les plans sont conformes aux directives de couverture de préparation du gouvernement fédéral et aux nombreuses lois des États qui nécessitent une couverture de tous les médicaments de préparation. »
