L'assureur a illégalement discriminé en refusant la couverture des adolescents trans pour la chirurgie supérieure, les règles du tribunal
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La compagnie d'assurance Premera Blue Cross a été discriminé illégalement contre deux adolescents transgenres en leur refusant la couverture de la chirurgie supérieure, a statué vendredi un juge fédéral.
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Dans l'État de Washington, le juge de district américain Thomas Zilly a statué qu'en ne couvrant pas «les procédures appelées mastectomie, réduction mammaire ou chirurgie de la poitrine ou de haut niveau» pour les mineurs trans et non binaires, mais les couvrant pour les jeunes cisgenres violent la loi sur les soins abordables par «discriminant facilement sur la base du sexe». Il a nié leurs allégations de discrimination fondée sur l'âge, affirmant qu'ils n'avaient pas épuisé tous les recours juridiques et ont refusé de donner leur statut de recours collectif.
Pourtant, la conclusion de la discrimination sexuelle est une victoire majeure, note Lambda Legal, qui représentait les adolescents avec le cabinet d'avocats de Sirianni Youtz Spoonemore Hamburger. La poursuite a été déposée en juin 2023 au nom de Trans Boy AB, puis de 15 ans, et de ses parents. Il a été modifié en juin 2024 pour ajouter Trans Teen JM, alors 17 ans, et ses parents.
« Le tribunal a déterminé en termes incertains que la politique de Premera Blue Cross refusant catégoriquement les soins de santé sûrs, fondés sur des preuves et efficaces pour le traitement de la dysphorie de genre aux adolescents transgenres de moins de 18 ans est discriminatoire et illégal », a déclaré le conseiller juridique de Lambda et le stratège des soins de santé, Omar Gonzalez-Pagan, dans un communiqué de presse. « En fait, le tribunal n'aurait pas pu être plus clair. Comme il l'a écrit dans la décision: » La Cour n'a pas besoin de choisir entre les interprétations divergentes du terme « sexe » parce que, dans l'une ou l'autre des opinions, la politique médicale de Premera discriminait le fait que le sexe. « »
« Si un assureur santé couvre un traitement médical pour les mineurs cisgenres, et Premera, il ne peut pas exclure toute couverture du même traitement médical pour les mineurs transgenres », a ajouté le hamburger Ele de Sirianni Youtz Spoonemore Hamburger dans le communiqué. «L'exclusion de Premera ciblant les mineurs transgenres est une discrimination illégale, claire et simple.»
AB vit ouvertement en tant que garçon depuis mai 2021 et a commencé l'hormonothérapie en février 2022, selon Lambda Legal. Alors qu'il se débattait avec un liant à la poitrine, lui, ses parents et son équipe médicale ont décidé de la chirurgie de masculinisation thoracique affirmant le sexe étaient non seulement médicalement nécessaires mais aussi essentielles à sa santé physique et mentale. Cependant, le 3 décembre 2022, Premera a nié toute la couverture de sa chirurgie thoracique, citant comme la seule raison pour laquelle AB avait moins de 18 ans, même si Premera a couvert des chirurgies nécessaires efficacement les personnes nécessaires de moins de 18 ans mais qui ne sont pas trans. AB et ses parents ont fait appel mais ont été refusés à nouveau plus tard que le mois, et ils ont dû payer de sa poche pour la procédure.
JM vit ouvertement en tant que garçon depuis 2019 et subit l'hormonothérapie depuis 2021. Il a continuellement signalé des difficultés avec la dysphorie thoracique, de sorte que ses prestataires de soins de santé ont recommandé une chirurgie thoracique. Mais le 25 août 2023, Premera a nié la couverture de la chirurgie, citant la seule raison pour laquelle il avait moins de 18 ans. La couverture a été refusée en novembre après que JM et ses parents aient fait appel. Premera a finalement accepté la couverture la semaine avant qu'il ait 18 ans.
« Nous applaudissons la décision claire de la Cour qui refusait catégoriquement les soins nécessaires à notre fils était la discrimination, pure et simple », a déclaré le père d'AB, LB, dans le communiqué. «Nous avons fait ce que nous devions faire pour assurer la santé et le bien-être de notre fils, et nous avons la chance d'être en mesure de le faire.
« Ce fut un vrai coup lorsque Premera nous a informés qu'ils ne couvriraient pas la chirurgie nécessaire de notre fils », a ajouté le père de JM, CM «Il nous a frappés comme arbitraires et capricieux et, franchement, cruels. Le tribunal a convenu, et j'espère que Premera Blue Cross prend cette décision à cœur et ne refuse jamais à d'autres familles des autres familles pour les soins médicaux recommandés dont leurs enfants ont besoin.»
