Lundi, la Cour suprême des États-Unis entendra Kennedy c. Braidwood Managementun cas qui L'avocata d'abord annoncé la nouvelle en 2022, qui pourrait démanteler l'une des dispositions les plus utilisées et les plus utilisées de la loi sur les soins abordables: la garantie que les assureurs doivent couvrir les services préventifs, comme les médicaments contre la prévention du VIH, les dépistages du cancer et les soins de santé maternels – sans frais pour les patients.

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Bien que l'affaire ait commencé comme une objection religieuse à la couverture de préparation d'un groupe de propriétaires d'entreprises chrétiennes conservateurs au Texas, il est devenu un défi à part entière pour le mandat de soins préventifs de l'ACA. Une décision contre le gouvernement pourrait compromettre l'accès sans coût aux dépistages du cancer, aux tests d'IST, à la contraception, aux soins du diabète, etc.

À quoi la Cour suprême est-elle invitée à décider exactement?

Au centre de l'affaire est de savoir si le groupe de travail sur les services préventifs américains – un organisme non partisan d'experts en santé qui recommande les services que les assureurs doivent couvrir en vertu de l'ACA – a été constitutionnellement établi. Les plaignants soutiennent que parce que le Sénat ne confirme pas ses membres, son autorité n'est pas valide.

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José Abrigo, directeur de projet du VIH et avocat principal chez Lambda Legal a déclaré que l'affaire est «de savoir si la science ou la politique guidera la politique de santé publique de notre pays».

« Les plaignants dans cette affaire ne contestent pas l'efficacité médicale de la préparation ou d'autres services préventifs – ils attaquent la légitimité du groupe de travail sur les services préventifs américains, un organe expert et non partisan créé par le Congrès pour faire des recommandations fondées sur des preuves sur les types de soins devraient être couverts » L'avocat. «Permettre aux objections idéologiques ou religieuses de remplacer le consensus scientifique établirait un précédent dangereux.»

Il a noté que des tactiques similaires sont utilisées pour essayer de démanteler l'accès aux soins affirmant les sexes et averti: «Nous ne pouvons pas nous permettre de répéter ces erreurs.»

Qui est derrière l'affaire Braidwood?

Le procès est dirigé par Jonathan Mitchell, un ancien solliciteur général du Texas et architecte de certaines des stratégies juridiques les plus extrêmes ciblant les communautés marginalisées de mémoire récente. Mitchell est peut-être surtout connu pour avoir rédigé le projet de loi du Sénat du Texas 8, la loi de 2021 qui a effectivement interdit l'avortement et les citoyens privés députés pour les faire respecter avec des poursuites.

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Dans le Tresse Cas, Mitchell représente un groupe d'employeurs chrétiens qui soutiennent que la couverture de la PREP encourage le «comportement homosexuel» et viole ainsi leur liberté religieuse. Il a clairement indiqué que son objectif est non seulement de remettre en question les mandats individuels, mais de démanteler la capacité du gouvernement fédéral à faire respecter les protections des soins de santé plus largement.

Les experts juridiques LGBTQ + disent que cette affaire correspond à un modèle. Mitchell a ouvertement déclaré que son objectif était de détendre des décennies de droits civils et de protection de la vie privée enracinés dans des précédents de la Cour suprême, dont beaucoup forment la base juridique de l'égalité LGBTQ +.

N'est-ce pas juste une question de préparation?

Non – et ce malentendu est précisément ce que les défenseurs disent le plus dangereux. Bien que l'affaire ait commencé comme un défi aux médicaments contre la prévention du VIH, son résultat pourrait affecter tout le monde.

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« Ce serait une grave erreur de penser que cela n'affecte que les personnes LGBTQ », a déclaré Abrigo. «La véritable cible est l'un des piliers de la Loi sur les soins abordables: les protections des services préventifs. Cela comprend les dépistages du cancer, la prévention des maladies cardiaques, les tests du diabète, etc.

« Cette affaire illustre la tactique de l'autre côté de l'utilisation des communautés marginalisées comme problèmes de coin pour attaquer tous nos droits », a-t-il ajouté. «En tant que pays, nous sommes aussi sains que nos voisins, et une attaque contre les droits d'un groupe est une attaque contre tous.»

Que se passerait-il si le tribunal règle contre le gouvernement?

Une décision favorisant les plaignants pourrait dépasser les mandats de couverture d'assurance pour un large éventail de services préventifs recommandés par l'USPSTF, laissant les assureurs décider s'ils couvriront les services et à quel coût pour le patient.

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«La perte de ces protections pour une couverture complète de la préparation et d'autres services préventifs aurait un impact énorme sur tous les Américains, y compris les individus LGBTQ +», a déclaré Jeremiah Johnson, directeur exécutif de Prep4all.

« Plus de 150 millions de personnes pourraient soudainement se retrouver à plonger profondément dans les budgets des ménages déjà tendus pour payer les soins qu'ils avaient auparavant reçus gratuitement », a-t-il déclaré. «Même de petites quantités de partage des coûts entraînent une baisse de l'accès aux services préventifs. Pour la préparation, une augmentation de 10 $ du coût du médicament a doublé les taux d'abandon de préparation dans une étude de modélisation de 2024.»

La décision pourrait également survenir à un moment particulièrement essentiel. « La perte d'accès à la préparation serait dévastatrice avec tant de progrès récents dans la réintégration dans les nouvelles infections à VIH aux États-Unis, ce serait également un moment particulièrement décevant pour perdre une couverture complète pour la préparation avec une version injectable d'une fois tous les six mois qui sera approuvée cet été », a déclaré Johnson.

Pourquoi ce cas n'a-t-il pas attiré plus d'attention?

Johnson a déclaré que le manque de couverture généralisée pourrait être en raison de la façon dont l'affaire était initialement encadrée.

« Il est possible que cette affaire n'ait pas reçu une couverture plus répandue car elle a commencé comme une attaque contre les communautés LGBTQ + », a-t-il déclaré. « Mais Braidwood a été un peu un scénario de chevaux de Troie: une attaque contre un sous-ensemble de la population s'est transformée en quelque chose de beaucoup plus large qui menace l'accès préventif aux soins de santé pour plus de 150 millions d'Américains. »

« Si les médias grand public traitent cette affaire comme principalement un problème LGBTQ + et ne parviennent pas à alerter plus d'Américains à la menace que cette affaire leur pose, le grand public peut finir par payer un prix très élevé. »

Que disent que les utilisateurs de la PREP disent en jeu?

La décision est personnelle pour Michael Chancley, responsable des communications et de la mobilisation à Prep4all. Il est en préparation depuis plus d'une décennie et a également aidé d'autres personnes à y accéder.

« Une grande partie de ce que Prep4all a fait est de se battre pour l'accès à la préparation pour les individus non assurés », a déclaré Chancley dans une vidéo publiée par le groupe. «Si la décision est confirmée par la Cour suprême… Nous devrons maintenant également nous battre pour les personnes qui versent réellement une assurance parce que leurs compagnies d'assurance peuvent révoquer le droit pour qu'elles puissent accéder à ces services de soins préventifs.»

Chancley a dit qu'il avait souvent entendu des gens dire: «J'aurais aimé avoir accès à la préparation. Je souhaite que quelqu'un m'ait appris la préparation. Je souhaite savoir comment se préparer», seulement après avoir reçu un résultat positif du test de VIH.

Jason Watler, activiste du VIH et récipiendaire de Medicaid, a déclaré que Prep « a changé et révolutionné ma vie d'une manière où je peux avoir moins d'anxiété. »

« Je reprends également le récit que la société a placé sur des gens queer et trans bruns », a-t-il déclaré. « Cela aurait un effet vraiment, vraiment négatif si cela se retourne réellement. »

Edric Figueroa, directeur de programme à la Commission latino-américaine du SIDA, a déclaré que l'impact financier serait immédiat et dévastateur. « Ce qui est en jeu, c'est que le coût de mon médicament préventif augmenterait », a-t-il déclaré. «Et je devrais prendre la décision entre rester en préparation et le payer moi-même, ou ne pas l'utiliser et utiliser cet argent pour mes économies, pour mon loyer.»

Il a noté que l'issue de l'affaire va au-delà de la prévention du VIH. «Ce n'est pas seulement un problème LGBTQ. Les soins préventifs sauvent des vies, des règles, et nous devons valoriser la santé publique sur toute idéologie et protéger l'ACA.»

La Cour suprême devrait rendre une décision fin juin. L'administration Biden a initialement défendu le mandat de soins préventifs de l'ACA devant le tribunal, mais l'affaire s'est poursuivie en vertu de l'administration Trump, qui soutient la contestation judiciaire.

Regardez la série vidéo complète PREP4ALL ci-dessous.