Pourquoi les avancées scientifiques ne mettront pas fin au VIH si les communautés sont laissées pour compte

Article publié le 12 octobre 2026 à 15h21

Nous sommes véritablement dans une époque dickensienne pour les défenseurs de la prévention du VIH : à la fois le meilleur et le pire des temps. La science nous offre plus d’options. Notre politique pourrait laisser les gens avec moins. Cette contradiction flagrante et cette confrontation avec la réalité sont au cœur de célébrations comme la Journée nationale de la PrEP le week-end dernier, le 10 octobre.

Plus de 14 ans après que la FDA a approuvé la première prophylaxie pré-exposition, également appelée PrEP, les innovations abondent. La PrEP est le médicament que les personnes séronégatives peuvent prendre pour éviter de contracter le VIH, ce qui en fait l'un des outils les plus puissants dont nous disposons pour mettre fin à l'épidémie. Vous n’êtes pas fan d’une pilule quotidienne ? Les versions injectables à action prolongée sont désormais approuvées par la FDA, dont une qui dure six mois. Vous n'êtes pas fan des injections ? Une nouvelle pilule mensuelle prometteuse pourrait être en route. Lorsqu’elle est prise telle que prescrite, la PrEP est efficace à 99 % pour prévenir la transmission du VIH par voie sexuelle.

De plus, les options « TéléPrEP » sont plus populaires et accessibles que jamais : MISTR vante accès pour plus de 100 000 personnesGrindr vient d'acquérir Freddie pour proposer la PrEP aux utilisateurs de sa plateforme, et QCare+ et d'autres continuent de proposer la PrEP directement aux personnes et à de nouveaux publics. Malgré tout cela, le soutien médical en personne reste la principale voie d'accès à la PrEP en Amérique, et la connexion humaine réelle est essentielle pour bon nombre des personnes les plus vulnérables de nos communautés. C'est pourquoi les cliniques communautaires restent le fondement de la réponse préventive au VIH en Amérique, et leurs défenseurs ont fait d'énormes progrès pour nous, notamment en législation de l’État autorisant les pharmaciens à prescrire et à distribuer la PrEP.

L’innovation est encourageante, mais à elle seule, il est peu probable qu’elle crée un accès équitable alors que nous sommes confrontés aux pires attaques contre notre infrastructure de soins de santé et de lutte contre le VIH de notre histoire.

Une injection de six mois ne peut pas remplacer une clinique fermée. Un rendez-vous de télésanté ne peut pas, à lui seul, réparer un système de couverture défaillant. L'innovation nous offre davantage de moyens de prévenir le VIH ; mais soutenu l’investissement public contribue à déterminer OMS peut utiliser ces produits innovants qui sauvent des vies.

Récemment, l’administration Trump a mis fin au financement communautaire de la prévention du VIH qui, selon l’amfAR, entraîner des milliers d’infections inutiles par le VIH et générer plus d’un milliard de dollars en frais médicaux inutiles au cours des dix prochaines années. Cela nuira également directement aux services communautaires essentiels de PrEP et à la sensibilisation. Cette attaque contre les cliniques communautaires ajoute au stress posé par près de 800 millions de dollars de coupes dans le financement national de la prévention du VIH proposée par la majorité de la Chambre, et la suppression des soins de santé pour des millions de personnes bénéficiant de Medicaid, un payeur public vital qui a été indépendamment associé à l'augmentation du recours à la PrEP. À l’échelle mondiale, le soutien américain à la PrEP a été pratiquement éliminé, une enquête récente montrant que plus de 55 % des cliniques financées ont fait l'objet de tests critiques du VIH et de la PrEP ruptures de stock.

Même la promesse d’une innovation future est menacée, comme le montre Reportage du New York Times montre les efforts visant à démanteler les réseaux d’essais cliniques financés par les NIH qui ont produit une grande partie de la science derrière notre boîte à outils actuelle en matière de PrEP.

Alors, comment pouvons-nous, en cette Journée nationale de la PrEP, lutter contre le pire et élever les meilleurs ?

Comme dans toutes les périodes difficiles dans notre domaine, c'est le plaidoyer mené par la communauté qui restera une étoile directrice. Au cours des trois dernières années, le Campagne de financement pour sauver le VIHque PrEP4All co-dirige, a repoussé plus de 3,5 milliards de dollars de réductions proposées dans le financement national du VIH, dont près d'un milliard de dollars de réductions proposées aux programmes de prévention du VIH du CDC dans le seul projet de loi de crédits de la Chambre pour l'exercice 2026. Nous luttons, aux côtés de nos partenaires sur le terrain, de manière agressive contre les attaques contre les services communautaires de prévention du VIH. Et nous avons contribué à empêcher que des milliards d’aide mondiale consacrée au VIH n’expirent.

Mais c'est tout jouer en défense. Qu’en est-il de l’offensive : une vision pour l’avenir ?

Depuis notre création en 2018, PrEP4All milite en faveur d'un Programme national de PrEP cela élargirait spécifiquement l'accès à une population croissante de personnes non ou sous-assurées aux États-Unis et éliminerait les obstacles les plus courants à l'accès à la PrEP. Informé par des années de discussions avec des experts et des dirigeants communautaires, il fournirait le tissu conjonctif nécessaire pour combler les lacunes du système de santé, tout en ouvrant la voie à de nouveaux schémas thérapeutiques et stratégies d'accès innovants à la PrEP, y compris la télésanté.

Cette vision nécessite un engagement financé par le gouvernement fédéral sur lequel les communautés peuvent compter. Un programme national de PrEP devrait rendre la prévention accessible quel que soit le statut d’assurance ou le code postal, avec des organisations dirigées par la communauté aidant à façonner son fonctionnement. Heureusement, quatre projets de loi du Congrès sur la PrEP ont été introduits qui, ensemble, pourraient pointer vers un modèle moderne de prestation de la PrEP qui intègre la prévention dans les plateformes de télésanté, les pharmacies, les organisations communautaires, les centres de santé et d'autres contextes où les gens recherchent déjà des soins, tout en réduisant les obstacles financiers et logistiques.

À l’occasion de la Journée nationale de la PrEP, nous réaffirmons notre engagement en faveur d’une vision communautaire de l’accès à la PrEP. Alors que nous célébrons l’innovation, nous devons poser une question plus difficile : que signifie une percée pour quelqu’un qui n’y a toujours pas accès ? Notre mesure du succès doit être de savoir qui peut réellement bénéficier de la PrEP et rester connecté aux soins. Nous ne pouvons pas célébrer l’avenir de la prévention du VIH tout en permettant que ses fondations soient démantelées.

À propos de l'auteur : Jérémie Johnson est un éminent défenseur des politiques relatives au VIH, un organisme de surveillance de la santé publique et co-fondateur de Save HIV Funding, une coalition nationale œuvrant pour protéger les investissements fédéraux dans la prévention, le traitement, la recherche et les soins du VIH. Porte-parole de longue date dans la lutte contre l'épidémie de VIH, Johnson est devenu l'un des principaux organismes de surveillance de la politique fédérale en matière de VIH, tenant les agences gouvernementales, les décideurs politiques et les institutions pour responsables des décisions qui menacent les infrastructures de santé publique et des décennies de progrès scientifique. Son travail vise à révéler les lacunes des politiques, à remettre en question les échecs institutionnels et à promouvoir un accès équitable aux services vitaux liés au VIH.