La grand-mère de Toby l'aide à payer sa testostérone. Sa mère, Melinda, essaie de préserver les rendez-vous, les analyses de sang et la surveillance médicale qui rendent son traitement possible.

Toby, un étudiant d'honneur de 16 ans qui joue au volley-ball et adore cuisiner, est également transgenre. Il vit comme un garçon depuis l'âge de 7 ans. Il a traversé la puberté masculine. Ses amis, les autres garçons de l'école, ne considèrent même pas qu'il est trans. Mardi, alors que les restrictions de l'administration Trump sur le financement fédéral destiné à la prise en charge des jeunes transgenres sont entrées en vigueur, sa mère essayait de protéger la vie qu'il avait construite.

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« Cela signifie qu'ils forcent mon fils à la détransition parce que je suis pauvre », a-t-elle déclaré. L'avocat. « Je n'ai pas le niveau de revenu nécessaire pour bénéficier d'une assurance maladie privée pour mon fils. »

Les noms de la famille ont été modifiés pour protéger leur vie privée. L'avocat retient également le nom de l’hôpital traitant.

La règle restreint le financement du programme fédéral Medicaid et du programme d'assurance maladie pour enfants pour les traitements d'affirmation de genre. Les États peuvent toujours financer eux-mêmes ces services, ce qui fait pression sur les gouverneurs pour qu’ils transforment les promesses de protection en couverture.

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Ce que signifie le seuil fédéral

À compter du 13 octobre, le Administration Trump interdit le remboursement fédéral de traitements spécifiques d'affirmation de genre, y compris les bloqueurs de puberté, l'hormonothérapie et la chirurgie, pour les bénéficiaires de Medicaid de moins de 18 ans et les bénéficiaires de programmes CHIP distincts de moins de 19 ans.

Les États peuvent continuer à réclamer le remboursement des médicaments d'hormonothérapie jusqu'à six mois pour les patients qui les reçoivent déjà mardi. L’administration décrit cela comme une période de réduction. Il exclut les bloqueurs de puberté, les interventions chirurgicales et les nouveaux patients sous traitement hormonal. Le financement fédéral pour le conseil en santé mentale et la psychothérapie reste disponible.

La règle ne met pas immédiatement fin à tous les services et n’interdit pas aux médecins de fournir un traitement par ailleurs légal. Mais la perte de la couverture peut rendre les soins inabordables. Les États peuvent financer les services concernés en dehors des programmes fédéraux de contrepartie.

L’administration cite ce qu’elle appelle des preuves insuffisantes des bénéfices et des risques de dommages durables. L'American Medical Association s'oppose aux restrictions imposées aux soins d'affirmation de genre fondés sur des données probantes. L'American Academy of Pediatrics a réaffirmé sa politique de soutien tout en commandant un examen systématique des preuves pour orienter les recommandations mises à jour.

Adrian Shanker, ancien secrétaire adjoint chargé de la politique de santé dans l’administration Biden, a déclaré que la période de mise en œuvre avait exposé les familles.

« La règle finale de l'administration Trump cause un préjudice direct aux jeunes trans et à leurs familles, et soixante jours pour sa mise en œuvre se sont avérés insuffisants pour que de nombreux États puissent prendre des mesures pour assurer la continuité des soins à leurs résidents », a-t-il déclaré dans un communiqué fourni à L'avocat. « J'espère certainement qu'à mesure que cette règle entrera en vigueur, davantage de gouverneurs prendront des mesures pour protéger l'accès aux soins des jeunes trans dans leurs États qui participent à Medicaid et au CHIP. »

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Une mère ne peut pas remplacer une équipe médicale

Melinda a déclaré que la grand-mère de Toby avait aidé la famille à constituer une réserve de testostérone. Mais ses cliniciens surveillent également son état de santé via des rendez-vous et des tests de laboratoire, ajustant ses médicaments si nécessaire.

« Où pouvons-nous faire les analyses de sang ? Comment pouvons-nous le déterminer ? » elle a demandé. « C'est donc pour cela que nous avons besoin du médecin, pour le surveiller. »

Elle a déclaré qu'une lettre faisait état d'un problème de réseau d'assurance avant un rendez-vous plus tard ce mois-ci, mais que l'hôpital n'avait pas clairement expliqué ce qui se passerait ensuite. On ne sait toujours pas quels services son assureur couvrira.

Melinda a promis à Toby qu'elle essaierait de trouver une solution. En discuter le bouleverse.

« Je pense qu'il espère que je vais comprendre », a-t-elle déclaré.

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Les États ont des options

Illinois a demandé aux fournisseurs de poursuivre les pratiques de facturation existantes et d'engager des fonds publics pour préserver la couverture tout au long de son exercice 2027. L’État cessera de réclamer des dollars fédéraux de contrepartie pour les services concernés.

La Californie a alloué 10 millions de dollars pour la protection des jeunes touchés par les restrictions. Le Nouveau-Mexique a également déclaré qu'il prévoyait de maintenir la couverture avec des fonds publics, selon Le gardien.

Dans le New Jersey, Garden State Equality a poursuivi sa couverture médiatique, mais l'État n'a pas mis en place le mécanisme de financement de remplacement recherché par les défenseurs, selon les informations fournies par l'organisation à L'avocat.

En réponse mardi soir, un porte-parole du gouverneur Mikie Sherrill a souligné L'avocat à la législation signée par le gouverneur en août étendant les protections de la loi de protection de l'État aux soins d'affirmation de genre.

« Le gouverneur Sherrill a pris des mesures décisives pour défendre les patients et les prestataires du New Jersey, en signant une législation qui étend la loi Shield de l'État pour inclure expressément les soins d'affirmation de genre et la protection contre les enquêtes malveillantes et les actions en justice à l'extérieur de l'État », a déclaré le porte-parole dans un communiqué par courrier électronique. « Le gouverneur et l'administration Sherrill continueront de lutter contre les efforts incessants de l'administration Trump pour militariser ce qui devrait être les décisions entre les médecins et leurs patients.

Ces protections juridiques ne remplacent pas le financement fédéral. Dans une réponse distincte, le porte-parole du Département des services sociaux du New Jersey, Tom Hester, a déclaré que l'administration était toujours en train d'évaluer ses options.

« Alors que l'administration Sherrill continue de contester les règles établies par l'administration Trump, nous continuons d'évaluer les prochaines étapes possibles au niveau de l'État », a déclaré Hester. L'avocat dans un e-mail.

Aucune des réponses n’a identifié un plan de financement de remplacement, n’a fourni de calendrier pour un plan ou n’a répondu si le gouverneur utiliserait un décret pour préserver la couverture.

Lauren Albrecht, de Garden State Equality, a déclaré qu'elle pensait que le gouverneur pourrait proposer une solution provisoire.

« Un décret s'en chargerait pour l'instant », a-t-elle déclaré. Le bureau du gouverneur n'a pas confirmé son évaluation.

Le porte-parole en chef de Sherrill, Sean Higgins, a reconnu L'avocat enquête mardi après-midi et a renvoyé les questions à un collègue. Le bureau n'a pas encore fourni de réponses substantielles sur le financement de remplacement ou sur les projets du gouverneur.

Le New Jersey participe au procès multiétatique contestant la règle.

Albrecht a exhorté les familles concernées à contacter Garden State Equality et a déclaré que certains prestataires proposent des options indépendantes de l'assurance.

« L’espoir n’est certainement pas perdu, et nous sommes toujours convaincus que nous aurons un moyen d’aider les familles que nous devons aider », a-t-elle déclaré.

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Les défenseurs de la Virginie exigent des mesures

Dans Virginieles défenseurs ont publiquement contesté la gouverneure Abigail Spanberger mardi.

L'ACLU de Virginie et Equality Virginia ont déclaré qu'Equality Virginia avait rencontré le directeur de Medicaid, Steven Ford, en août au sujet de l'utilisation de l'argent de l'État. Le 9 octobre, les deux groupes ont envoyé à Ford une lettre exhortant le ministère à annuler son avis de coupure de couverture et à élaborer un plan de financement avec les prestataires et les organismes communautaires.

Leurs critiques ont suivi L'avocat rapportant la semaine dernière les changements de couverture de Virginia et la promesse de Spanberger d'examiner des alternatives.

« Nous étudions toutes les options disponibles », a déclaré Spanberger vendredi. À l’époque, elle n’avait pas annoncé de financement de remplacement.

Les groupes ont déclaré mardi qu'au moins neuf États avaient pris des mesures pour financer la poursuite des soins. Ils ont également souligné la participation de Virginia au procès défendant les soins comme étant sûrs et médicalement nécessaires.

« Il est déconcertant que l'administration Spanberger n'ait pas annoncé de plan pour garantir que les jeunes bénéficiant de Medicaid et du CHIP reçoivent les soins prescrits par leurs médecins », ont-ils déclaré.

Ils ont exhorté l'État à établir un financement et à demander aux prestataires de documenter les services en vue d'un paiement rétroactif.

« Si le gouverneur considère sérieusement que son bureau 'étudie toutes les options disponibles', elle ne devrait pas avoir de difficulté à trouver un moyen d'offrir aux jeunes et à leurs familles les soins de santé essentiels dont ils ont besoin », ont-ils déclaré.

La vie que Toby a construite

Melinda se souvient de son fils avant sa transition sociale. Il était renfermé, résistait à l'école et demandait des cheveux courts et un prénom de garçon. Elle cherchait un thérapeute et un groupe de soutien familial.

Il a fait une transition sociale en deuxième année. En hiver, dit-elle, il jouait dans la pièce de théâtre de l'école.

« Nous n'avons jamais regardé en arrière », a-t-elle déclaré.

Le traitement médical est venu plus tard, après de longues consultations avec des médecins, des psychologues et des travailleurs sociaux. «Cela a nécessité des années de préparation», a-t-elle déclaré.

Elle a maintenant du mal à concilier les affirmations des politiciens sur les droits parentaux avec les restrictions imposées aux décisions qu'elle et Toby ont prises avec ses cliniciens.

« Où est mon autonomie pour prendre des décisions médicales en privé avec mon médecin et celui de mon fils ? elle a demandé.

Elle essaie toujours de déterminer comment sera couvert son prochain rendez-vous. Mais elle a décidé de comprendre son enfant.

« Mon fils sait qui il est », dit-elle.

Note de l'éditeur : cette histoire a été mise à jour avec les remarques du gouvernement de l'État du New Jersey et du gouverneur.