Avant le week-end du 4 juillet, l'administration Trump a publié une réécriture de balayage d'un programme réussi visant à réduire les taux de grossesse chez les adolescents. Les changements ont déclenché une préoccupation féroce parmi les experts en santé publique, les éducateurs en santé sexuelle et les défenseurs LGBTQ + qui préviennent que cela pourrait annuler des décennies de progrès, effacer les informations essentielles pour la santé, étouffer la recherche et laisser les jeunes vulnérables en danger.

Le 1er juillet, le ministère de la Santé et des Services sociaux a publié de nouvelles directives pour le programme de prévention de la grossesse chez les 100 millions de dollars. La politique visant à «arrêter l'endoctrinement radical des enfants et à assurer la surveillance des parents» interdit explicitement aux fonds fédéraux de soutenir les documents jugés comme favorisant «l'idéologie radicale», y compris les références à l'identité de genre et aux thèmes LGBTQ +. Il interdit également l'instruction sur les activités sexuelles non pénétratives comme la masturbation et les discussions sur le plaisir sexuel, les pratiques que de nombreux experts disent être des outils cruciaux pour réduire les grossesses non désirées et les infections sexuellement transmissibles.

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Le ministère a déclaré que la politique sauvegarde les droits des parents à protéger leurs enfants contre le contenu qui sape leurs croyances religieuses et a déclaré que les documents du programme devraient refléter une compréhension binaire du sexe et non de l'identité de genre, et ne peuvent pas promouvoir les idéologies anti-américaines telles que la diversité, les capitaux propres et les mesures d'inclusion que l'administration Trump appelle «discriminatrice».

Dans une annonce du changement de politique le 2 juillet, le secrétaire adjoint par intérim de la santé, Dorothy Fink, a déclaré que la priorité à la participation des parents à l'éducation des enfants sur des sujets sensibles favorise un environnement sain pour que les enfants puissent s'engager avec les matériaux médicalement précis et adaptés à l'âge de l'administration.

« HHS s'engage à assurer une jeunesse américaine florissante et en bonne santé, y compris en réduisant la grossesse chez les adolescentes », a déclaré Fink.

Un changement idéologique approfondie

La nouvelle politique ordonne aux bénéficiaires d'aligner leurs programmes avec plusieurs décrets de Trump, y compris le décret exécutif 14190, «mettant fin à l'endoctrinement radical dans la maternelle à la 12e année» et le décret exécutif 14187, «Protection des enfants contre les mutilations chimiques et chirurgicales». Les directives insiste sur le fait que le financement fédéral ne peut pas soutenir «enseigner aux mineurs le contenu idéologique» et distinguer les discussions sur l'identité de genre comme «radicale».

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Le document officiel de la politique stipule que les programmes financés par le TPP «ne peuvent pas être financés… s'ils incluent du matériel ou des activités… qui sont incompatibles avec ou au-delà de la portée des exigences légales pour les programmes TPP.» Plus précisément, le contenu est contenu «encourageant, normalisation ou promouvant l'activité sexuelle pour les mineurs», y compris «le sexe anal et oral, ou la masturbation», ainsi que «l'érotisation des méthodes de contraception, créant des expériences sexuelles plus agréables ou des techniques préliminaires».

Le Dr Cynthia Graham, scientifique principal de l'Institut Kinsey de l'Université de l'Indiana, affirme que ces interdictions sont catégoriquement en contradiction avec les meilleures pratiques en matière de santé publique. « Actuellement, les preuves que nous avons est que couvrir ces choses d'une manière complète est efficace et réduit la probabilité de grossesse chez les adolescentes », a déclaré Graham à notre marque sœur, L'avocat. «Inclure des choses comme le plaisir dans les programmes améliore les interventions. Nous le savons également.»

Rouler des décennies de progrès

Les dirigeants de la santé publique avertissent que la nouvelle politique fait écho aux modèles d'éducation uniquement à l'abstinence du passé, qui ont été largement discrédités pour avoir omis de réduire les taux de grossesse chez les adolescents.

Le Dr Rachel Levine, ancien secrétaire adjoint à la santé et le premier responsable transgenre confirmé par le Sénat américain, a souligné comment ces programmes ont historiquement motivé les progrès dans la réduction des grossesses adolescentes. Levine a déclaré: « L'une des victoires de la santé publique au cours des 40 dernières années a été la baisse constante du taux de grossesse des adolescents. C'est à cause de programmes comme le titre X et le TPP, et les travaux dédiés pour prévenir les grossesses non désirées en général et pour prévenir les grossesses à l'adolescence. »

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Le titre X, créé en 1970, est le programme fédéral dédié à fournir des services confidentiels de planification familiale et de santé reproductive, en particulier pour les personnes à faible revenu et non assurées, notamment la contraception, les soins préventifs et l'éducation en santé sexuelle.

Levine, qui a passé des décennies à travailler en médecine adolescente, a noté que sa carrière avait commencé dans une clinique du titre X lors de sa bourse à la fin des années 1980. Plus tard, elle a lancé et réalisé un programme Title X au Penn State Hershey Children's Hospital.

« La base de preuves est plus que solide et robuste sur la façon dont l'éducation complète dans les écoles et les programmes comme le titre X et la disponibilité des cliniques de planification familiale et la planification familiale confidentielle réduisent la grossesse des adolescents », a déclaré le pédiatre formé L'avocat dans une interview.

En réfléchissant à son temps à superviser le Bureau des affaires de la population de HHS, Levine a exprimé sa profonde inquiétude quant à l'inversion de ces gains. « Comme ces programmes sont modifiés par l'administration Trump, nous nous inquiétons pour que ces changements se retournent », a-t-elle déclaré. « Nous étions préoccupés par le fait que cela allait se produire dans la première administration Trump. Nous l'avons retourné pendant l'administration Biden, et maintenant je suis sûr que nous verrons certains défis à la fois pour le TPP ainsi que le titre X. »

Des rapports gouvernementaux récents indiquent que le taux de natalité des adolescents américains a diminué à 13,1 naissances pour 1 000 adolescents âgés de 15 à 19 ans en 2023, représentant une baisse de 4% par rapport à 2022 et une baisse de 79% depuis son apogée en 1991, selon la marche, selon la marche Rapport national des statistiques vitales. Néanmoins, même que moins d'élèves du secondaire ont des relations sexuelles, passant de 47% en 2013 à 32% en 2023, l'utilisation du préservatif a également chuté, de 59% à 52%, les données des CDC Rapport sur les données et les tendances de l'enquête sur le comportement à risque des jeunes 2013-2023 montrer.

L'ancien secrétaire adjoint adjoint aux affaires de la population pendant l'administration Biden-Harris et l'une des personnes nommées LGBTQ + de HHS, Lynn Rosenthal, a déclaré L'avocat Le fait que le changement de politique sape plus d'une décennie de travail de développement d'interventions efficaces pour la prévention de la grossesse chez les adolescentes. « Lorsque vous restreignez ce qui peut et ne peut pas être dit, ce que les communautés peuvent et ne peuvent pas aborder, cela sape ce travail complet très important qui a été en cours. »

Adrian Shanker, un défenseur de la santé LGBTQ + qui a travaillé chez HHS dans la dernière administration, a ajouté: «Avant le programme de prévention de la grossesse chez les adolescents, l'administration George W. Bush a lancé d'énormes sommes d'argent dans les modèles d'éducation à l'abstinence, qui ne réduiront pas nos taux de grossesse chez les adolescents.

Graham, qui a travaillé sur des programmes de santé sexuelle aux États-Unis et au Royaume-Uni, a noté que les discussions sur le plaisir sexuel, les relations sexuelles non pénétratives et la contraception, y compris des démonstrations comme le préservatif classique sur une banane, ne consistent pas à encourager l'activité sexuelle mais à équiper les jeunes de compétences pratiques.

« Il n'y a aucune preuve que l'enseignement de choses comme le jeu de rôles sexuel, la masturbation ou les techniques pour rendre le sexe plus agréable conduit à un comportement sexuel plus risqué », a-t-elle déclaré. « Les preuves montrent le contraire. »

Rosenthal a fait écho à cette vision de sa propre expérience en tant qu'éducatrice en santé. «Les gens ont besoin d'informations pratiques. Il ne s'agit pas d'érotre la contraception. Il s'agit d'informations aux personnes qui sont sexuellement actives sur la façon dont ils peuvent éviter les comportements sexuels risqués», a-t-elle déclaré.

Science assiégée

Les chercheurs disent que la nouvelle politique du HHS ne se produit pas dans le vide mais fait partie d'un effort politique plus large pour restreindre la recherche et le discours public sur la sexualité, l'identité de genre et la santé LGBTQ +.

En mars, Graham et des dizaines d'autres éditeurs et scientifiques de premier plan ont signé un éditorial énergique Le Journal of Sex Researchavertissant que les directives du gouvernement américain de supprimer des termes tels que «genre», «transgenre», «LGBT» et «non binaire» des publications de recherche représentent «des exemples clairs de censure de la science et donc une tentative politique pour entraver la découverte des connaissances».

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«La recherche sur la sexualité et le sexe est vitale pour identifier les besoins sociaux, culturels et médicaux des populations et la lutte contre les inégalités», indique le communiqué. «La suppression de certains termes des articles académiques et la limitation de la recherche sur des sujets spécifiques représentent une tentative d'ignorer ou d'effacer ces populations, et cela peut avoir des conséquences désastreuses pour la santé et le bien-être.»

L'éditorial a averti que une telle censure pourrait saper les principaux objectifs de santé publique, y compris les efforts pour lutter contre le VIH et nuire aux communautés minoritoires déjà confrontées à des disparités de santé importantes.

Rosenthal a qualifié les actions de l'administration de «très dommageables». Elle a averti que les efforts anti-DEI et anti-Trans «sapent les principes fondamentaux de la santé publique, c'est-à-dire que vous regardez chaque population et chaque communauté et demandez à la communauté de définir pour eux-mêmes leurs facteurs de risque, quelles interventions seraient efficaces.»

Graham a également souligné les conséquences plus larges en matière de santé publique. «Cela va réduire la probabilité que des études sur des choses comme l'amélioration de l'utilisation du préservatif grâce à des interventions basées sur le plaisir soient financées», a-t-elle déclaré. «Cela va réduire les informations fournies aux jeunes sur la sexualité largement, encore plus qu'elle ne l'est déjà.»

Le coût de la honte

Au cœur de la nouvelle politique de l'administration, les experts préviennent, est honte et les conséquences peuvent être dévastatrices. « Lorsque vous dites aux jeunes que vous ne pouvez pas parler de certaines choses avec eux, alors cela leur donne l'impression d'être mauvais ou mauvais », a déclaré Rosenthal. «L'information n'est pas ce qui crée des problèmes. La honte est ce qui crée des problèmes.»

Shanker a ajouté: «La santé sexuelle est un problème LGBTQ, période. Pour les adolescents LGBTQI + qui sont souvent en train de découvrir pleinement qui ils sont, ils méritent les mêmes informations sur la santé sexuelle que toutes les autres personnes de leur âge.» Pourtant, en vertu de la nouvelle politique, même des discussions médicalement précises sur les sujets LGBTQ + pourraient être interdites si elles étaient considérées comme contredisant l'interprétation de l'administration de la «réalité biologique».

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Rosenthal a averti que la rétention d'informations pousse les jeunes à des sources moins fiables. «Ce que les jeunes veulent, c'est parler de prise de décision et de relations. Ils veulent savoir comment prendre soin d'eux-mêmes», a-t-elle déclaré. «Nous pouvons faire confiance aux jeunes avec des informations. Mais seulement si nous les traitons avec respect.»

L'avocat a contacté HHS pour commenter mais n'a pas reçu de réponse.

Un avenir dans les limbes

Le nouveau guide stipule que les bénéficiaires doivent soumettre à soumettre tous les matériels éducatifs précédemment approuvés d'ici le 1er octobre pour rester éligibles au financement. Rosenthal a prédit une route rocheuse.

«Certains fournisseurs choisiront de ne pas recevoir ces fonds dans ces conditions», a-t-elle déclaré. «D'autres fournisseurs chercheront et verront s'ils peuvent encore faire leur travail important dans la communauté. C'est une situation que chaque organisation doit décider pour elle-même.»

Graham craint que les États-Unis, déjà parmi les pays ayant les politiques d'éducation sexuelle les plus restrictives, soient sur le point de glisser encore plus derrière. «Cela ne fera qu'augmenter cet isolement et le manque d'informations et la probabilité, si vous n'avez pas d'informations, de vous engager dans un sexe risqué», a-t-elle déclaré.

Graham to Resources comme la série d'éducation sexuelle gratuite de «Crash Course» de l'Institut racontée par le sexologue Shan Boodram, qui couvre des sujets, notamment le genre et l'orientation sexuelle. Elle a dit que ces types de matériaux précis et accessibles sont essentiels dans un climat où les jeunes risquent d'être laissés sans informations fiables.

Pour Rosenthal, l'essentiel est simple. « Tout ce qui favorise la honte, tout ce qui dit que vous ne pouvez pas parler de certaines choses parce que ce sont de mauvais sujets – c'est flagrant. »