Les défenseurs LGBTQ + poussent un soupir de soulagement – mais avec une pointe prudente – après que la Cour suprême des États-Unis ait confirmé vendredi une disposition clé de la loi sur les soins abordables qui garantit l'accès aux soins de santé préventifs de la vie, y compris les médicaments contre le VIH.

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Dans Kennedy c. Braidwoodle tribunal a statué 6-3 selon lequel les assureurs de santé devaient continuer à couvrir les services recommandés par le groupe de travail sur les services préventifs américains sans imposer les frais de poche. Cela signifie une prophylaxie préalable à l'exposition ou une préparation – le médicament contre la prévention du VIH qui réduit le risque d'infection de près de 99% – reste couvert, ainsi que les dépistages du cancer, les vaccins et autres soins intensifs.

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Mais la décision de 86 pages n'est guère une victoire sans réserve. Dans un déménagement, les défenseurs des défenseurs pourraient politiser la santé publique, les juges ont également jugé que le secrétaire à la santé et aux services sociaux – actuellement Robert F. Kennedy Jr. – détient un pouvoir radical pour décider quels services préventifs les assureurs doivent couvrir.

«C'est un sac mixte», a déclaré l'avocat José Abrigo, directeur de projet VIH chez Lambda Legal, a dit L'avocat dans une interview peu de temps après la décision. «L'essentiel est que l'infrastructure des services préventifs des États-Unis est toujours préservée. Cette structure est toujours là. Ce qui était préoccupant est que le tribunal le met davantage sous l'emprise du secrétaire du HHS.»

Auparavant, les recommandations de l'USPSTF – un panel indépendant d'experts médicaux – sont entrées automatiquement après un an. Maintenant, le secrétaire peut accepter ou rejeter ces recommandations, même s'ils sont fabriqués rétroactivement, a-t-il expliqué.

« Alors maintenant, le groupe de travail est préservé », a déclaré Abrigo, « mais la tâche est maintenant que nous devons tenir les pieds de Kennedy au feu, écouter la science, écouter les experts, maintenir l'indépendance du groupe de travail et garder la nation en bonne santé. »

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Le Tresse L'affaire a été déclenchée par un groupe de propriétaires d'entreprises chrétiennes qui ont affirmé que l'obligation de l'ACA de couvrir la préparation a violé leurs croyances religieuses, arguant à tort que le médicament «favorise l'homosexualité». Les tribunaux inférieurs se sont d'abord pris du côté de eux, ce qui fait craindre un recul à l'échelle nationale non seulement pour la prévention du VIH, mais pour les dizaines d'autres services essentiels.

« Il ne s'agissait jamais de liberté religieuse », a déclaré vendredi une coalition nationale de LGBTQ + et de la santé dans un communiqué conjoint. «Il s'agit d'utiliser des personnes LGBTQ comme boucs émissaires pour pousser un programme plus large qui punit le vulnérable.»

Cette coalition – y compris Lambda Legal, Prep4all, le Center for Health Law and Policy Innovation, le Center for VIH Law and Policy et la Fédération de l'égalité – ont célébré le rejet par le tribunal de cette attaque.

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« Aujourd'hui, le tribunal a pris la bonne décision de rejeter cette agression, confirmant les protections essentielles pour les services préventifs et affirmant que la prévention et la détection précoce des maladies sauvent des vies, améliorent les résultats pour la santé et réduisent les coûts de santé à long terme », ont déclaré les groupes dans un communiqué.

Mais ils ont également averti que le changement de contrôle de l'USPSTF à la direction politique constitue une grave menace pour la santé publique.

«En affirmant la constitutionnalité du groupe de travail sur les services préventifs américains uniquement par la surveillance accrue par le secrétaire, la décision fournit les outils potentiels du secrétaire pour exercer un contrôle significatif sur ce qui a historiquement été indépendant et des recommandations de santé axées sur la science», indique le communiqué. «S'il est mal utilisé et non contrôlé, cette autorité améliorée risque de transformer les conseils médicaux objectifs en un outil politisé susceptible de l'interférence partisane, sapant potentiellement la confiance du public dans les soins préventifs.»

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Cet avertissement porte un poids particulier sous Kennedy, qui a un long record de promotion des théories de la désinformation des vaccins et du complot.

Lorsqu'on lui a demandé si la décision pouvait ouvrir de nouveaux chemins pour l'administration pour cibler spécifiquement les personnes LGBTQ +, Abrigo était prudent.

« Ne pas cibler spécifiquement les personnes LGBTQ », a-t-il déclaré. «Je pense que cette décision est une autre concentration du pouvoir exécutif. Ce qui était auparavant des décisions scientifiques non partisanes est maintenant en train de se faire partisan, comme les soins de santé de la nation, comme ce que fait Kennedy.»

Bennett Klein, directeur principal des litiges et du droit du VIH à Glad Law, a qualifié la décision de «affirmation critique de l'accès aux soins de santé préventifs vitaux», soulignant que le tribunal a confirmé l'autorité du groupe de travail de recommander une couverture sans coût pour des services tels que le cancer et le diabète et les mesures de prévention du VIH telles que le PREP. Klein a noté la préparation est «près de 100% efficace pour prévenir la transmission du VIH lorsqu'elle est prise comme indiqué».

Il a souligné que s'appuyer sur des experts médicaux pour obtenir des conseils sur les soins préventifs «est essentiel à la santé individuelle et publique aux États-Unis» et a déclaré que la décision de vendredi signifie que l'accès à la préparation est sûr «pour l'instant». Mais Klein a averti que les barrières existent toujours, et l'accès financier est crucial pour mettre fin à l'épidémie de VIH, fermer les disparités de la santé raciale et permettre aux gens de prospérer.

Soulignant les avancées scientifiques récentes, Klein a souligné l'approbation de la FDA de Lenacapavir la semaine dernière, un médicament de préparation injectable à action prolongée. « Nous espérons voir le groupe de travail, et finalement le secrétaire à la santé et aux services sociaux Robert F. Kennedy Jr., approuve la couverture d'assurance sans coût de cette méthode vraiment révolutionnaire de prévention du VIH », a-t-il déclaré.

Pourtant, Klein a averti que la décision de la Cour suprême met en lumière l'autorité importante détenue par le secrétaire du HHS, qui peut examiner, bloquer ou influencer les recommandations du groupe de travail. « Dans cet environnement politique, nous sommes profondément préoccupés par le fait que la décision de tresse du tribunal met en relief le pouvoir extraordinaire du secrétaire de revoir et de bloquer les recommandations du groupe de travail et le feu et nommer des membres à volonté, ce qui pourrait potentiellement affecter l'intégrité des recommandations futures », a déclaré Klein.

Pour l'instant, Abrigo a souligné, rien ne change immédiatement. «Le bon côté est, à ce jour, rien n'a changé. Les gens peuvent toujours accéder à la préparation.

Mais le combat, a déclaré les défenseurs, est loin d'être terminé.

« L'histoire nous rappelle que le silence est mortel », a déclaré la coalition. «Nous entendons les échos de la crise du sida dans l'affaire Braidwood – de ceux qui détournaient les yeux pendant la mort de notre communauté, et ceux qui ont armé la foi pour justifier l'inaction.»

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Ils ont appelé Kennedy à «suivre la science et non l'idéologie» et ont exhorté le Congrès à être prêt à tenir des audiences de surveillance si le secrétaire interfère avec l'indépendance des organismes de santé scientifiques et publics.

« Tant que les attaques contre les soins de santé queer se poursuivent, notre combat se poursuit – dans les salles d'audience, dans les maisons d'État, dans les cliniques et dans les rues », a déclaré la coalition. «Parce qu'une victoire pour les personnes LGBTQ est une victoire pour tout le monde. Lorsque nous protégeons les plus vulnérables, nous renforçons l'ensemble.»

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