L'administration Trump a ouvert la voie aux gens de signaler les médecins qui fournissent des soins aux mineurs affirmés par les sexes – et dit maintenant qu'ils peuvent le faire sans violer les lois fédérales sur la vie privée.

Suivez les dernières nouvelles et politiques LGBTQ +. Inscrivez-vous à la newsletter par e-mail de l'avocat.

Dans les nouvelles directives publiées lundi, le ministère américain de la Santé et des Services sociaux a annoncé que les travailleurs de la santé, le personnel de la clinique et même les tiers pourraient déposer des plaintes contre des prestataires offrant des soins affirmants et, dans de nombreux cas, même divulguer les informations protégées par les patients sous les dispositions de sifflet de HIPAA. En vertu de la HIPAA, la loi sur la portabilité et la responsabilité de l'assurance maladie, les professionnels de la santé doivent garder les informations sur la santé d'un patient confidentielles. Les directives, publiées sous le décret exécutif du président Donald Trump, intitulée «Protection des enfants contre les mutilations chimiques et chirurgicales», établit un nouveau portail fédéral pour collecter ces rapports.

Les droits civils et les défenseurs de la santé LGBTQ + affirment que le déménagement a armé la loi sur la vie privée des patients contre les personnes mêmes qu'elle a été conçue pour protéger – et cible les prestataires dans une campagne de balayage pour les effrayer de fournir des soins médicalement nécessaires.

« À un moment où Trans Health devient déjà de plus en plus difficile à accéder aux patients, ces conseils sont une page hors du livre de jeu de l'activisme anti-avortement », a déclaré Adrian Shanker, expert national de la politique de santé LGBTQ + et haut responsable du HHS sous l'administration Biden. «C'est l'objectif clair: inculquer la peur parmi les fournisseurs de médecine transgenre de meilleure pratique. C'est regrettable – mais il est également dangereux pour les besoins des patients transgenres qui comptent sur des prestataires qualifiés avec des spécialisations et une formation pour fournir ces soins.»

En rapport: Breaking: Le juge fédéral bloque l'interdiction des soins affirmants de Trump pour les mineurs

La nouvelle politique n'est pas seule. Il suit une lettre fédérale radicale publiée quelques jours plus tôt par les Centers for Medicare et Medicaid Services conseillant les agences de Medicaid de l'État qu'ils peuvent restreindre ou éliminer la couverture des soins affirmants entre les sexes pour les mineurs. La lettre CMS a explicitement référencé les réglementations de stérilisation fédérales – à l'origine créée pour se protéger contre la stérilisation contraignante – en justifiant le blocage des bloqueurs de la puberté et de l'hormonothérapie. Les défenseurs l'appelaient une distorsion dangereuse de la loi.

Le formulaire de plainte en ligne de HHS invite les utilisateurs à nommer des médecins, à identifier les hôpitaux ou les cliniques et à décrire la prétendue «mutilation des enfants» – un terme que l'administration utilise pour se référer aux soins affirmants fondés sur des preuves. Le ministère encourage les gens à citer le décret et propose des conseils sur les fournisseurs de rapports à plusieurs agences fédérales.

Shanker a déclaré que la vraie conséquence n'était pas théorique – cela se produit déjà. « Ce sont les deux côtés de la même médaille parce que c'est l'accès diminué aux soins – période », a-t-il dit L'avocat. «Si les prestataires ont peur de fournir les soins, moins de prestataires l'offriront.»

Pour ceux qui sont en première ligne, cette peur est palpable. Un fournisseur de soins affirmatifs pédiatriques dans un grand hôpital pour enfants du Midwest a déclaré L'avocat qu'ils voient la confiance que la médecine sous-tend en temps réel.

En rapport: La nouvelle directive Trump Medicaid attaque l'accès des personnes trans aux soins affirmants

« Cela semble très effrayant », a déclaré le fournisseur, parlant sous couvert d'anonymat en raison de problèmes de sécurité. « Nous sommes sous le microscope depuis longtemps, mais maintenant j'ai l'impression qu'ils ont un laissez-passer gratuit pour faire ce qu'ils veulent. C'est terrifiant pour nos patients, et c'est terrifiant pour nous en tant que fournisseurs. »

Le fournisseur a déclaré que des collègues ont été invités à savoir où se trouvait leur «ligne dans le sable» lors d'une récente réunion du personnel – ce qu'il faudrait pour arrêter de pratiquer.

« Tous les fournisseurs de prescription ont dit: » Je suppose « , ont-ils déclaré. « C'est ma ligne dans le sable. Et j'ai l'impression que nous nous rapprochons de cela tous les jours, surtout avec cette nouvelle hotline pour signaler les choses. »

Même à l'intérieur de leur propre hôpital, ils ne se sentent plus en sécurité.

«Je sais qu'il y a des gens qui travaillent ici qui ne soutiennent pas le programme de genre. Je les ai entendus dire des choses comme:« C'est exagéré – pourquoi ces enfants ne sont-ils pas simplement en thérapie? Et maintenant, ils pourraient appeler cette hotline et me signaler.

Les conseils, selon les experts juridiques, sont à la fois radicaux et illégaux.

“This is blatantly unlawful for multiple reasons — because it discriminates against transgender people because it violates statutory and constitutionally protected medical privacy rights, and because it has no legal basis and is therefore arbitrary and capricious,” Shannon Minter, legal director of the National Center for Lesbian Rights, told L'avocat.

Il a ajouté que la politique déforme délibérément le concept de protection des dénonciateurs. «Cela étire la définition d'un dénonciateur à des longueurs absurdes et est clairement conçu pour encourager le harcèlement des médecins et d'autres fournissant des soins médicaux nécessaires aux personnes transgenres.»

Le fournisseur a déclaré que les directives approfondissent la méfiance des patients envers le système médical. Beaucoup attendent déjà un an ou plus à voir.

« Notre liste d'attente n'a jamais été plus courte qu'un an », ont-ils déclaré. «Au moment où les patients m'atteignent, ils ont souvent eu plusieurs tentatives de suicide. Personne entre et obtient des hormones. Et je n'ai jamais eu de patient mineur subissant une chirurgie génitale, ce n'est.»

Pourtant, les dégâts sont causés. «Je ne dis plus aux gens ce que je fais. Je disais que je travaillais dans la pédiatrie et la santé de genre. Maintenant, je dis juste que la pédiatrie. J'ai frotté tous mes médias sociaux publics. Le réseau de fournisseurs auxquels je me réfère est devenu plus petit – je fais seulement confiance aux gens que je connais personnellement. C'est ce à quoi il est venu.»

En rapport: Les jeunes trans et non binaires sont confrontés à des inégalités en famille d'accueil, système judiciaire, services sans abri

Lorsqu'on leur a demandé ce qu'ils voulaient que le public comprenne les soins qu'ils fournissaient, le fournisseur n'a pas hésité.

«Ces traitements médicaux sont sauvages. J'ai vu des adolescents passer de déprimés et suicidaires à juste prospérer et vivre leur meilleur moi. Si quelqu'un a vu ce que je vois en clinique tous les jours, ils savaient que c'est un soin qui fonctionne.»

Les dénonciateurs de prétendants sont protégés en vertu de plusieurs lois fédérales, notamment la False Claims Act et les amendements de l'Église, et explique comment les dispositions des dénonciateurs de HIPAA peuvent protéger ceux qui signalent les fournisseurs aux agences de surveillance ou aux forces de l'ordre.

Cependant, les experts médicaux et les défenseurs juridiques soulignent une omission flagrante: les soins affirmés par les sexes sont soutenus par toutes les principales associations médicales, notamment l'American Academy of Pediatrics, l'American Medical Association et la Endocrine Society.

« L'élaboration des politiques fondées sur des preuves rectifierait cela », a déclaré Shanker. « Au lieu de cela, ils utilisent une rhétorique politique autour de la soi-disant mutilation plutôt que de suivre la science. »

Minter est convaincu que s'il est appliqué, la politique serait annulée. «Il s'agit d'un autre exemple de cette administration qui surerafecte et cherche à dicter des décisions médicales privées qui appartiennent aux familles et aux individus – pas au gouvernement.»