Dans ma pratique familiale, nous prenons soin des gens, pas des idéologies. Je salue mes patients et demande: « Quelles préoccupations avez-vous? » J'écoute et pose des questions de clarification. Je me renseigne sur les circonstances biologiques, psychologiques et sociales de chaque patient. J'examine leur corps. Je réfléchis aux histoires que j'entends, en découvrant des vérités cachées en eux.

Il y a des années, Bella, une fillette de six ans, a rendu visite à mon bureau avec sa mère. Elle a demandé à me parler seul.

« Quelles préoccupations avez-vous? » J'ai demandé à Bella.

« Je suis ici pour aider ma mère », a-t-elle déclaré. « Elle a du mal avec mon sexe. Quand je suis né, ma mère pensait que j'étais un garçon parce que j'ai un pénis. Je ne suis pas un garçon. Je suis une fille. Mais les gens disent des choses à maman, et elle se fâche. »

« Êtes-vous bouleversé? » J'ai demandé.

« Non. Eh bien, oui, mais juste au moment où ma mère est bouleversée. Et quand la police est venue. Je n'ai pas aimé ça. »

« Comment savez-vous que vous êtes une fille? » J'ai demandé. Bella avait l'air surpris et haussa les épaules. « Parce que je sais! J'ai toujours été une fille. » Elle a rencontré mon regard. « Tu ressembles à un aussi. Êtes-vous? »

J'ai hoché la tête. « Comment faire toi Savez-vous que vous êtes une fille? « , A-t-elle demandé.

En tant que femme cisgenre, je ne sais pas ce que ça fait de ressentir une dysphorie de genre. Je ne sais pas non plus ce que ça fait de quatre-vingt-dix ans ou de travailler à partir d'un fauteuil roulant. Je n'ai pas de diabète ou d'une valve porcin dans mon cœur. J'ai une expérience de l'inquiétude de mes enfants, mais ils ont été adoptés. Je ne sais pas ce que ça fait d'être enceinte ou de ce que c'est que de travailler et d'amener un enfant comme Bella au monde.

Peu importe. Je peux toujours être médecin. J'écoute et je fais confiance à mes patients quand ils me parlent de leurs expériences.

Alors que je parlais avec Bella et sa mère, j'ai appris que les services de protection de l'enfance, et non la police, ont rendu visite à la maison de Bella. L'un des enseignants de la maternelle de Bella avait signalé sa mère pour « faire porter son fils à l'école ».

« Cela causait des problèmes », a déclaré l'enseignant. « Même les autres enfants pensent qu'il est une fille. » Les services de protection de l'enfance ont menacé d'éloigner Bella de sa mère.

« Je ne peux pas lui faire porter des vêtements de garçon », a déclaré la mère de Bella.

« Elle tombe en panne. Elle refuse de quitter la maison. Elle sait qui elle est – toujours – car elle avait deux ans. Rien de ce que je dis ou ne change ce qu'elle ressent de son sexe. » Des larmes ont rempli ses yeux. « J'adore mon enfant. Comment puis-je l'aider à survivre dans ce monde dangereux? »

Quand j'ai commencé à prendre soin des patients transgenres, j'ai lu autant que possible sur le sexe. J'ai découvert que la diversité sexuelle et de genre prospère dans le règne animal – un royaume riche en arcs-en-ciel biologique qui contrecarrent la classification des créatures en catégories masculines et féminines distinctes.

Dans son livre L'arc-en-ciel de l'évolutionJoan Roughgarden décrit des frappes bulaux qui présentent deux sexes masculins: les plus grands qui appellent la nuit et les plus petits qui restent silencieux. Le Bluehead Wrasse (un type de poisson) a trois sexes, un commençant comme une femme et en transition vers un homme, avec des changements sexuels déclenchés par des altérations du système écologique ou de la dynamique sociale. Sunfish possède trois formes masculines et une femelle. Les colibris du Sunangel mâle présentent un plumage féminin à différentes extensions. Des hyènes tachetées de femelles s'accouplent et accouchent par des canaux péniens. Seize pour cent des rats kangourous sont intersexes, possédant à la fois des pièces liées au sperme et aux œufs au sein d'un seul individu. Les espèces entièrement féminines de lézards Whiptail ne nécessitent pas un mâle – ils s'engagent dans une reproduction clonale ou asexuée. Ce processus comprend une parade nuptiale et un contact génital élaboré. Je me souviens de la paire de pingouins mâles qui a éclos et nourri leur poussin. Je regarde les magnifiques pères d'hippocampes, gestant leurs jeunes.

Ces créatures ne rencontrent aucune stigmatisation. Dans leur monde, la diversité est simplement ce qu'elle est. C'est normal. Compte tenu du merveilleux mélange au sein des espèces animales, est-il surprenant que les humains présentent également la diversité des sexes?

Les individus transgenres vivent dans notre monde depuis les temps anciens. Ils ont existé bien avant la naissance de Trump et continueront de prospérer au-delà de son milieu. Les adultes trans partagent souvent des histoires comme celles de Bella, exprimant qu'ils pensaient que quelque chose était différent du jeune âge. Ils ont senti une déconnexion entre leur moi interne et leur corps physique. Ils décrivent leur douleur comme toujours présente et déroutante, ce qui rend difficile de fonctionner ou de se connecter avec les autres de manière significative. « Je ne me présente pas comme moi. » Ils révèlent leur désespoir, résultant de la stigmatisation sociétale. Les personnes trans éprouvent des taux de dépression plus élevés, de la toxicomanie, des comportements de prise de risque et du suicide. Avec le traitement, la dysphorie de genre peut diminuer ou résoudre.

En tant que médecin, comment pourrais-je ne pas fournir un traitement vital pour ceux qui cherchent mes soins?

Le 20 janvier, Donald Trump a signé un décret exécutif affirmant que « les idéologues qui nient la réalité biologique du sexe … permettent aux hommes de s'identifier en tant que femmes (priver les femmes) de leur dignité, de leur sécurité et de leur bien-être ». L'ordre décrit les politiques déclarant que le gouvernement américain ne reconnaît que deux sexes, hommes et femmes, qui ne sont pas modifiables et sont fondés sur une réalité fondamentale et incontestable « . Cet ordre dépouille notre langage des termes nuancés développé au cours du siècle dernier pour décrire les personnes de genre et de sexe, des mots visant à guider la compréhension et le traitement. Il interdit les modifications des documents d'identification émis par le gouvernement, permettant à Bella de vivre et de travailler comme son vrai moi. Il néglige les problèmes de sécurité des femmes transgenres incarcérées, leur refusant des soins médicaux essentiels; Ils doivent vivre en tant qu'hommes et seront aussi vulnérables que toute autre femme.

Un ami m'a demandé si j'avais peur après avoir lu les décrets de Trump. J'ai peur.

Je m'inquiète pour la sécurité de Bella. Elle est maintenant à l'université, poursuivant un diplôme en neurosciences. Bella a reçu des soins au début de la puberté. Elle n'est pas visiblement trans et ne sera pas «chronométrée» dans la salle de bain des filles. Mais parce que la mère de Bella se tenait à ses côtés, Bella prospère – elle est sortie, et elle est fière d'être une femme transgenre.

Quelqu'un va-t-il blesser Bella? Je suis préoccupé par un collègue au Texas; Elle fait face à un procès dirigé par le procureur général du Texas Ken Paxton pour avoir suivi les mêmes directives de traitement fondées sur des preuves que les cliniciens utilisent dans le monde entier. Je crains que notre hôpital ne soit pas en mesure de soutenir notre programme en raison d'une perte de financement fédéral, forçant notre clinique à fermer.

Le décret de Trump ne reconnaît pas le fait indéniable que le genre est complexe. Les individus de la plongée de genre existent à côté de nous – carrés ou visibles – comme les membres de notre famille, les voisins, les éducateurs, les chefs religieux, les élus et les opérateurs. Comment savoir? Parce que je suis leur médecin de famille. J'écoute leurs vérités, je fournis un traitement médicalement nécessaire et je suis témoin de leurs voyages vers l'intégralité. Je regarde, essoufflé, alors qu'ils s'épanouissent et fleurissent.

Avoir témoigne de cette manière a été le privilège le plus incroyable de ma carrière. Et à la fin de la journée, je me demande, comment je vais à vivre mes vérités? Ai-je été authentique?

Beaucoup ont essayé de modifier l'identité de genre d'autrui, mais aucun n'a réussi. La diversité des sexes est normale; Les humains partagent cette vérité remarquable avec le règne animal. Nous ne pouvons pas effacer les personnes transgenres, mais nous pouvons choisir comment nous réagissons à leur joie, leur souffrance et leur expérience humaine: avec respect ou mépris, compassion ou haine.

Je condamne les ordres exécutifs de Trump visant à restaurer la « vérité biologique » sur le genre; Ils injectent la haine dans notre nation déjà fracturée et nuiront aux gens que je tiens et que j'aime. Mon rôle de médecin est clair. Je choisis le respect et la compassion. Je suis l'engagement de la World Medical Association. je consacrer ma vie au service de l'humanité et garder la santé et le bien-être de mes patients comme ma première considération. Je jure de rendre le monde de Bellas plus sûr. J'encourage quand Bella deviendra un neuroscientifique.

Vous aussi, vous êtes maintenant confronté à un choix. Comment allez-vous choisir de répondre?

Dr Carolyn Wolf-Gould est le fondateur du Bassett Healthcare Network's Gender Wellness Center, un centre interdisciplinaire basé en rural pour la santé trans dans l'État de New York. Elle a fréquenté la Yale University School of Medicine et a terminé sa résidence en pratique familiale à l'Université de Rochester. Elle est coediteur et contributeur Le livre A History of Transgender Medicine in the United States: From Margins to Mainstream, publié par SUNY Press en février 2025. Elle fournit des soins affirmant les patients à la vie depuis 2007.