Une nouvelle souche de Shigella touche de manière disproportionnée les hommes queer. Pourquoi?
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Dr Carlton Thomasgastro-entérologue et hôte du Honnêtement podcastsavait que quelque chose n'allait pas après avoir eu une relation sexuelle orale dans la pièce sombre d'un bar gay de Fort Lauderdale l'année dernière. Quelques jours seulement après son retour du voyage, il avait développé de la diarrhée, de la déshydratation, une fatigue extrême et une fièvre de 104 degrés.
En tant que gastroentérologue gay, le docteur Carlton, comme le considèrent ses abonnés sur les réseaux sociaux, savait que ses symptômes ne pouvaient être qu'une seule chose : Shigella, une infection bactérienne de plus en plus courante qui peut se propager par les selles, généralement via la contamination de l'eau, les mains non lavées et, oui, certains types de contacts sexuels, en particulier lorsque l'anus et la bouche sont impliqués. Thomas raconte L'avocat qu'il a commencé à avoir une diarrhée sanglante et qu'il a finalement eu besoin de poches de liquide IV, avant d'être traité avec l'antibiotique azithromycine. Ses symptômes se sont atténués au cours des 24 heures suivantes, mais cela a laissé à Thomas le désir de sensibiliser l'opinion à l'infection bactérienne, en particulier aux moyens de prévenir sa propagation.
«J'ai eu beaucoup de chance», dit-il. « J'avais l'impression que j'allais mourir. »
Shigella est la dernière infection sexuellement transmissible émergente à avoir augmenté ces dernières années. Bien que Shigella soit une infection bactérienne connue depuis les années 1890, affectant généralement les jeunes enfants en garderie, une nouvelle souche résistante aux médicaments a été de plus en plus signalée et la population touchée de manière disproportionnée a changé. Selon un rapport publié en avril dans Rapport hebdomadaire sur la morbidité et la mortalitéla publication phare des Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis, les cas de Shigella résistante aux médicaments sont de plus en plus signalés par des hommes adultes ayant des rapports sexuels avec des hommes.
Même si les informations du CDC doivent être prises avec des pincettes de nos jours, compte tenu de la Les efforts de l'administration Trump pour le démanteler et la politisation de l'agence sous la direction du secrétaire à la Santé et aux Services sociaux, Robert F. Kennedy, Jr., les experts médicaux LGBTQ+ conviennent qu'il s'agit d'une préoccupation réelle, signalée de manière disproportionnée par les hommes queer. Le Dr Demeter C. Daskalakis, médecin-chef du centre de santé communautaire Callen-Lorde et ancien responsable des vaccins du CDC, raconte L'avocat que les rapports disproportionnés de Shigella parmi les hommes homosexuels se résument à plusieurs facteurs.
« Nous constatons un taux de signalement plus élevé chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes, en grande partie parce que certains réseaux sexuels incluent des activités sexuelles, comme le rimming, qui peuvent faciliter l'exposition fécale-orale », explique Daskalakis. « Les hommes qui ont des rapports sexuels avec des hommes sont également plus susceptibles de subir des tests de dépistage des bactéries et des parasites responsables de la diarrhée et d’être comptés parmi les cas. »
Comme c’est le cas pour de nombreuses maladies qui ont touché de manière disproportionnée les personnes queer, ces données ne représentent qu’une partie de l’histoire.
« Ce qui manque, c'est le sous-diagnostic dans d'autres populations, le manque de tests de routine et la stigmatisation qui empêche les gens de se faire soigner », poursuit-il. « Les données de surveillance des maladies reflètent souvent l’accès et la confiance dans les soins de santé ainsi que la probabilité que les prestataires de soins médicaux commandent les tests permettant de diagnostiquer Shigella. »
Les experts disent que cette hausse à Shigella ne signifie pas que vous devez vous fermer au monde ou au sexe. Plutôt que de paniquer face à la montée de Shigella ou de stigmatiser les personnes qui en sont atteintes, des professionnels de la santé comme Daskalakis et Thomas affirment qu'il est important de comprendre comment l'infection bactérienne se propage, de se faire tester, de se faire soigner et de minimiser la transmission.
« Nous sommes dans une ère dynamique de PrEP et de U=U, et maintenant nous avons même le DoxyPEP pour réduire le risque de chlamydia et de syphilis », explique Thomas. « Les gens se sentent plus libres d'avoir plus de relations sexuelles, ce qui est phénoménal ! Cela comporte cependant certains risques. »
Qu’est-ce que Shigella ?
Selon Thomas, Shigella est un genre de bactérie très contagieuse qui comprend plusieurs espèces, comme flexneri, sonnei et dysenteriae, qui peuvent toutes provoquer une infection appelée shigellose et entraîner de la diarrhée.
Comment Shigella se propage-t-elle ?
L’infection se propage par des particules microscopiques de matières fécales, c’est pourquoi elle était autrefois plus courante dans les écoles avec de jeunes enfants ou dans les régions où il est difficile de trouver de l’eau potable. Cela signifie également que si vous avez des relations sexuelles impliquant la bouche et l'anus, ces particules peuvent se propager d'une personne infectée à son partenaire sexuel ou au partenaire de son partenaire sexuel.
«C'est très contagieux et il ne faut pas beaucoup d'exposition pour tomber malade», explique Daskalakis.
Selon Thomas, c'est une idée fausse très répandue selon laquelle on ne peut contracter Shigella qu'en se faisant encercler ou en se faisant encercler. Il a déclaré qu'il avait en fait accueilli dans son bureau plusieurs hommes homosexuels sans antécédents d'anulingus et ayant contracté de nombreuses infections entériques ou des maladies causées par des micro-organismes tels que des bactéries, des virus et des parasites.
« Avec la montée du sexe en groupe dans les bains publics, les salles obscures et les soirées sexuelles, j'ai l'impression qu'il y a un manque de compréhension du fait que vous pouvez l'obtenir en donnant la tête à quelqu'un qui vient de labourer quelqu'un d'autre sans protection et sans nettoyer efficacement ou en vous faisant pénétrer par quelqu'un par voie rectale dans le même scénario », dit Thomas. « Cela arrive chemin plus que ce que les gens pensent.
Même après avoir reçu un traitement contre Shigella, une personne peut rester contagieuse pendant quelques semaines, même si elle ne présente plus de symptômes.
« Je pense que c'est probablement là que la plupart des infections se propagent, car de nombreuses personnes sont traitées, ne présentent aucun symptôme et retournent directement à des relations sexuelles », dit-il.
Comment Shigella est-elle traitée ?
Étant donné que les cas de shigellose peuvent varier de légers à potentiellement mortels, le protocole de traitement dépend grandement de ce que votre médecin décide être le meilleur traitement pour votre cas spécifique. Habituellement, une réhydratation par voie orale ou intraveineuse est nécessaire et, dans les cas graves, une cure d'antibiotiques peut également être prescrite. Les médecins soulignent qu'il est important de commencer par confirmer votre diagnostic par des tests si vous pensez l'avoir contracté.
« La plupart des cas ne nécessitent pas de traitement aux antibiotiques, sauf s'il s'agit d'un cas grave ou si la personne infectée a un système immunitaire affaibli », explique Daskalakis.
Comment empêcher Shigella de se propager ?
La prévention commence par une compréhension des bases de la propagation des bactéries.
« La prévention consiste en réalité à superposer des protections », explique Daskalakis. » Se laver les mains avec de l'eau et du savon, surtout après être allé aux toilettes ou avant de manger, est très important. Éviter les rapports sexuels lorsque quelqu'un a la diarrhée et se laver les mains, le corps et les jouets sexuels avant et après les rapports sexuels peuvent réduire considérablement les risques. «
Si vous avez des relations sexuelles en groupe ou dans des pièces sombres, Thomas recommande de prendre quelques précautions supplémentaires.
« Ne vous laissez pas avaler (surtout dans une situation de groupe non protégée) et ne laissez pas quelqu'un vous bouffer le cul si vous avez récemment ou avez actuellement des problèmes intestinaux ou si vous avez été traité très récemment », dit-il. « Vous pouvez être (infectieux) pendant quelques semaines après ! (Au moins 2 semaines). Lors des soirées sexuelles, si vous êtes un top et que vous pénétrez quelqu'un (surtout à cru), assurez-vous de bien vous laver avant de le mettre dans la bouche ou le cul de la personne suivante. »
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