Publié initialement par Le 19e

Cette année, les États ont tenté d’empêcher les personnes transgenres d’utiliser les toilettes publiques et de mettre à jour leurs documents d’identité comme leur permis de conduire. Les législateurs de plusieurs États tentent de réécrire le code de l’État pour définir le sexe en fonction de la capacité de reproduction et pour exclure l’identité de genre des protections contre la discrimination.

Jusqu’à présent, ces projets de loi qui visent à affaiblir la protection des droits civiques des personnes trans et à leur interdire l’accès aux établissements publics ne vont pas très loin. Seuls cinq projets de loi anti-LGBTQ+ ont été adoptés cette année, selon l’ACLU, et plusieurs États devenus connus pour faire avancer de telles législations – comme la Floride, l’Utah et la Virginie occidentale – ont mis fin à leurs sessions législatives de l’année.

Pourtant, ces efforts auraient un impact désastreux sur la vie des adultes trans, et les professionnels de la santé s’inquiètent des effets à long terme sur la santé physique et mentale des pratiques en cours.effort politique visant à restreindre les droits LGBTQ+. De plus, de nombreux projets de loi actifs créeraient des lacunes dans les soins médicaux pour les personnes trans.dans une période d’anxiété accrue.

Shutterstock

En ce moment, Ashton Colby a l’impression de vivre dans un état de stress chronique. En tant qu’homme transgenre blanc de 31 ans vivant près de Columbus, dans l’Ohio, il a ressenti un intense coup de fouet alors que les politiques de l’État en matière de soins d’affirmation de genre ont changé de manière inattendue au cours des derniers mois.

« Alors que mon humanité fondamentale et fondamentale est mise à l’épreuve du public et sujette à débat, à bien des égards, je me sens vidé, déshumanisé et complètement incompris pour tout ce que je suis », a-t-il déclaré.

Colby est stressé depuis quelques années par les politiques anti-trans. Mais il n’aurait jamais pensé qu’il serait possible que des adultes trans soient contraints de se passer de soins médicaux. Dans l’Ohio, c’est presque arrivé.Le gouverneur républicain Mike DeWine a proposé de restreindre les soins d’affirmation de genre pour les adultes au lieu de soutenir une interdiction des soins aux mineurs à l’échelle de l’État ; mais après un tollé général, l’agence de santé de l’État a déclaré qu’elle n’appliquerait pas ces restrictions aux adultes.

Colby pensait au départ qu’il allait perdre son prestataire médical depuis huit ans. Il envisageait de déménager à Denver. Il craint également que sa capacité à accéder aux documents dont il a besoin – et ses droits en tant que personne trans – soient menacés si les républicains remportent la Maison Blanche et le Congrès cette année.

C’est une chose à laquelle le Dr Carl Streed, président de l’Association professionnelle américaine pour la santé des transgenres (USPATH), pense constamment : les conséquences négatives sur la santé des personnes trans qui ne se sentent pas en sécurité lorsqu’elles naviguent dans la société. Il pense que les politiques anti-trans augmenteront l’isolement au cours de ce que le chirurgien général a qualifié d’épidémie d’isolement et de solitude aux États-Unis.

Shutterstock

« Ces politiques qui restreignent la vie publique des gens leur nuisent directement, à la fois en termes de problèmes immédiats liés à la santé mentale, aux liens avec la communauté, à l’accès aux soins dans les situations d’urgence, mais à long terme, nous allons voir de pires résultats en matière de santé dans probablement dans les cinq ou dix prochaines années, si ce n’est avant », a-t-il déclaré.

À quoi ressemblent ces pires résultats en matière de santé ? Un isolement accru et l’impossibilité de participer à la vie publique et de s’engager en personne dans la communauté entraînent une moins bonne forme cardiovasculaire et un risque plus élevé d’hypercholestérolémie et d’hypertension. Cela crée à son tour un risque plus élevé de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral. L’isolement est également associé à une moins bonne fonction cognitive et à une diminution de la mémoire, a déclaré Streed.

« Ils créent définitivement un véritable damier d’espaces publics restreints », a déclaré Streed, médecin de premier recours au Boston Medical Center. « Mais le problème est qu’il s’agit de discours nationaux. Ce qui se passe en Floride est une conversation que j’ai avec mes patients dans la salle d’examen.

Il est compréhensible que les personnes transgenres vivant dans des États sans restrictions concernant leurs soins de santé ou leur capacité à accéder aux espaces publics s’inquiètent de telles politiques dans d’autres États, a-t-il déclaré. Les restrictions peuvent toujours les affecter lorsqu’ils rendent visite à leurs amis et à leur famille.

Jusqu’à présent cette année, l’ACLU suit environ 200 projets de loi anti-LGBTQ+ qui sont toujours en cours d’examen par les législatures des États, ce qui signifie que ces projets de loi sont actifs. Bien que de nombreux autres projets de loi aient été rejetés, la peur et l’effroi au sein de la communauté transgenre, et d’une grande partie de la communauté LGBTQ+ dans son ensemble, sont toujours extrêmement élevés.

En Floride, une série de politiques anti-LGBTQ+, souvent confuses, visent à attiser la peur, a déclaré Simone Chriss, avocate du Southern Legal Counsel en Floride et directrice de l’initiative pour les droits des transgenres de l’organisation, lors d’un appel à la presse en février.

Shutterstock

« L’intention est de créer la peur et de nous faire ne pas comprendre quels sont nos droits, afin que nous péchions par excès de prudence. Le problème est le flou et l’ambiguïté », a-t-elle déclaré. Elle s’est entretenue avec des défenseurs, des habitants et des membres de la presse lors d’une « mairie » d’urgence pour briser les ramifications juridiques de – et dissiper les mythes sur – la nouvelle politique de permis de conduire de Floride.

Angelique Godwin, une femme transgenre afro-latina et défenseure d’Equality Florida, a décrit au 19th comment les Floridiens transgenres se soutiennent mutuellement face aux restrictions croissantes de la vie quotidienne. Godwin a perdu l’accès à ses soins de santé au printemps dernier, lorsque le gouverneur Ron DeSantis a signé une loi empêchant les patients d’accéder aux soins d’affirmation de genre prodigués par des infirmières praticiennes. Ensuite, elle n’a pas pu renouveler son ordonnance de valérate d’estradiol dans le cadre de ses soins d’affirmation de genre, ce que d’autres Floridiens trans ont vécu lorsque les pharmacies ont refusé de servir leurs patients dans la confusion qui a suivi l’adoption de la loi.

« Heureusement, j’avais une réserve, j’avais ma propre petite réserve de médicaments pour moi. Mais il y avait des gens proches de moi qui ont été touchés par cela et qui n’y avaient pas accès », a-t-elle déclaré. « C’était sorti de nulle part pour eux. »

Godwin a ensuite trouvé un établissement à Tampa avec un médecin qui travaillait sur un système de paiement à échelle mobile, où elle a pu poursuivre ses soins. Elle a obtenu une couverture auprès du marché de l’assurance maladie du gouvernement fédéral, ce qui l’a également aidée. Et elle a pu respecter ses rendez-vous avec son médecin habituel pour des visites de santé mentale en vertu de la nouvelle loi.

D’autres lacunes en matière de soins ont été comblées par des subventions d’entraide et par des organisations comme Folx Health, un fournisseur de télésanté LGBTQ+. Folx nécessite une visite médicale en personne, au cours de laquelle les patients examinent et signent un formulaire de consentement pour obtenir des soins conformément à la loi de l’État.

Shutterstock

« Durant ces trois premiers mois, de juin à août, beaucoup de gens ont eu des difficultés. Depuis lors, la plupart des gens que je connais et qui sont ici en Floride sont toujours là », a-t-elle déclaré.

Selon l’ACLU, environ 30 projets de loi qui restreindraient la manière dont les jeunes et les adultes transgenres peuvent accéder aux soins de santé sont toujours en cours d’examen par les États. Ces projets de loi interdiraient les soins d’affirmation de genre – c’est-à-dire les bloqueurs de puberté et l’hormonothérapie – pour les jeunes transgenres,bloquer l’assurance ou la couverture Medicaid pour les soins d’affirmation de genre et restreindre l’accès à ces soins pour les personnes trans incarcérées.

Même sans que les États n’imposent des restrictions sur les soins d’affirmation de genre, il est déjà difficile pour les personnes transgenres d’y accéder dans une grande partie du pays. Et pour de nombreuses personnes trans, avoir accès aux soins de santé essentiels à leur bien-être nécessite déjà de traverser les frontières des États.

Le Dr Angela Rodriguez, une chirurgienne plasticienne basée à San Francisco et spécialisée dans les soins transgenres, travaille souvent avec des patients qui voyagent en Californie. Et ce n’est pas seulement parce qu’ils ne trouvent pas de soins d’affirmation trans ; elle a fait venir des patients transgenres depuis l’Alabama, où il est difficile de trouver un bon dentiste ou un bon médecin de soins primaires.

Elle a entendu un refrain similaire de la part de patients de l’extérieur de l’État au cours des dernières années : qui va prendre soin d’eux à long terme ?

« J’ai des patients qui choisissent de revenir en avion depuis la côte Est, parce qu’ils ne se sentent pas à l’aise de parler à un médecin local », a-t-elle déclaré. Elle travaille avec des patients qui viennent de l’extérieur de l’État pour s’assurer qu’ils disposent d’un système de soutien, d’un proche ou d’un ami, en Californie, qui peut prendre soin d’eux après une intervention chirurgicale.

Shutterstock

Le Dr Johanna Olson-Kennedy, présidente élue de l’USPATH qui travaille avec des adolescents et des jeunes adultes à l’hôpital pour enfants de Los Angeles, a déclaré que la santé mentale de ses jeunes patients trans s’était détériorée.alors que les États interdisent les soins d’affirmation de genre pour les mineurs. Ses patients s’inquiètent également du simple fait d’exister en public dans certains États et de savoir s’ils peuvent utiliser les toilettes publiques en toute sécurité. La Floride et l’Utah ont mis en place des interdictions extrêmes dans les toilettes publiques, tandis que huit autres États interdisent aux personnes trans d’utiliser les toilettes correspondant à leur identité de genre dans les écoles.

« Je ne pense pas que les gens aient vraiment pris conscience du fardeau de la santé mentale que représente la pandémie, mais le fait d’avoir cela en plus est vraiment un coup de pouce extraordinaire pour les adolescents », a-t-elle déclaré. La plupart de ses patients poursuivent leurs études universitaires et supérieures – et nombre d’entre eux envisagent d’éviter de poursuivre des études supérieures dans des États qui adoptent des lois anti-trans.

Olson-Kennedy elle-même ne se sent pas en sécurité sur les réseaux sociaux. En tant que prestataire de soins d’affirmation de genre, c’est souvent un environnement hostile pour elle et pour les autres professionnels de sa profession,car son travail est devenu politisé par les législateurs républicains, les lobbyistes et les personnalités médiatiques d’extrême droite.

« Vous ne pouvez gérer qu’un certain niveau d’audition et vous devriez être abattu lorsque vous quittez votre clinique », a-t-elle déclaré. « Ce n’est pas quelque chose qu’on vous enseigne à la faculté de médecine. … Ce n’est pas un problème auquel les hôpitaux pour enfants ou les pédiatres ont été confrontés par le passé.»

Shutterstock

Davantage de personnes doivent comprendre ce que signifient les soins d’affirmation de genre, a déclaré Olson-Kennedy. Les soins sont fournis sur une longue période, avec l’implication des parents et des tuteurs pour les mineurs, a-t-elle déclaré – et ils traitent le désespoir grave causé par la dysphorie de genre que ressentent de nombreuses personnes trans.

« J’aimerais que les gens puissent mettre de côté leur propre inconfort et leur manque de compréhension et reconnaître réellement que ces soins sont médicalement nécessaires. C’est vraiment important, et cela change la vie des gens et leur sauve la vie », a-t-elle déclaré.