Les conseils d'exercices soutenus par des experts pour aider les hommes homosexuels à se relever et à continuer

Qu’est-ce que la dysfonction érectile ?

Homme tenant une aubergine.

Alena A/Shutterstock

Selon le Dr Justin Katz, qui traite la dysfonction érectile et la dysfonction du plancher pelvien depuis 11 ans en tant que chiropracteur et co-fondateur de Réhabilitation Intégrative de la Ville à New York, la dysfonction érectile est l'incapacité constante ou récurrente d'obtenir ou de maintenir une érection suffisamment dure pour que vous ayez des relations sexuelles satisfaisantes.

« Le mot-clé est cohérent. Chaque gars a une nuit de repos. C'est quand cela devient le modèle », dit-il. Dehors.

« La plupart des cas sont vasculaires », explique Katz. « Le pénis est essentiellement un organe vasculaire, et une érection est un événement de plomberie : le sang doit y pénétrer, puis le corps doit l'y piéger. Tout ce qui altère la santé des vaisseaux sanguins au fil du temps (tension artérielle, cholestérol, diabète, tabagisme, vie sédentaire, mauvais sommeil) finit par se révéler comme une dysfonction érectile. Plus rarement, c'est neurologique, hormonal, induit par des médicaments (les ISRS et certains médicaments contre l'hypertension sont des coupables courants) ou psychologique. Habituellement, c'est une combinaison. « 

La dysfonction érectile peut également être le premier signe avant-coureur d’une maladie cardiovasculaire. Si vous souffrez de dysfonction érectile et que vous avez plus de 40 ans, il est temps de vous faire examiner.

« La dysfonction érectile est presque toujours d'autant plus facile à traiter qu'on la détecte tôt, et c'est un signal d'avertissement cardiovasculaire qui mérite un véritable bilan », explique Katz. « Si votre tension artérielle, votre cholestérol, votre glycémie et votre testostérone n'ont pas été vérifiés au cours de la dernière année, commencez par là. »

Pourquoi la dysfonction érectile est-elle particulièrement difficile à gérer pour les hommes homosexuels ?

Deux hommes torse nu sont assis dos à dos sur un lit, l’air contemplatif.

lopolo/Shutterstock

La dysfonction érectile s’accompagne de beaucoup d’embarras et de honte pour de nombreux hommes, mais les hommes homosexuels – en particulier ceux qui aiment être au sommet – auront encore plus de mal à faire face à ce problème.

« Les hommes hétérosexuels traitent généralement la dysfonction érectile dans le contexte d'un partenaire de longue date qui les aime déjà », explique Katz. « Les hommes gays, en particulier les hommes homosexuels célibataires, sont souvent confrontés à la dysfonction érectile dans une culture de rencontres et de rencontres où la performance s'affiche assez rapidement. Applications, bains publics, scènes PNP, soirées sexuelles – la première fois que vous êtes avec quelqu'un est souvent aussi la première fois que vous êtes censé jouer, et cette pression à elle seule fera monter une érection chez un homme dont le système vasculaire est tout à fait normal. « 

Et c’est particulièrement difficile si vous préférez atteindre le sommet. De nombreux hommes homosexuels se sentent enfermés dans leur rôle au sein d'une relation sexuelle, ce qui signifie que si vous ne pouvez pas rester dur pendant les rapports sexuels, ce n'est pas seulement ce type d'expérience sexuelle qui est « ruiné », mais toute votre identité en prendra un coup.

«Beaucoup d'hommes gays, en particulier ceux qui s'identifient comme des tops, découvrent qu'une grande partie de leur identité sexuelle réside dans leur capacité à jouer le rôle de top», explique Ilana Grines, thérapeute conjugale et familiale queer agréée et sexologue certifiée à Los Angeles. « Ne pas être capable de maintenir une érection peut ressembler à une perte en termes du rôle qu'ils veulent jouer et les empêcher également de maintenir une érection qui est requise pour les hauts. Lorsque les hommes souffrent de dysfonction érectile, cela conduit généralement à un cycle d'évitement, d'anxiété et de pression de performance qui aggrave la dysfonction érectile. « 

La mécanique du topping signifie qu'il est essentiel de pouvoir maintenir une érection puisque le sexe anal nécessite que le top soit plus rigide que lors d'un rapport vaginal, explique Katz.

« Le sexe oral et réceptif est plus indulgent. Et le conseil 'juste en bas à la place' que l'on voit parfois est condescendant », dit-il. « Certains hommes ne veulent pas descendre en bas. Certains en haut pour des partenaires spécifiques. Certains trouvent le sexe réceptif douloureux pour leurs propres raisons. Dire à un homme de réorganiser sa vie sexuelle autour d'un problème que vous pouvez réellement traiter est un mauvais remède. « 

Les hommes attendent souvent des années après l'apparition des symptômes avant de se faire soigner, mais la stigmatisation qui les empêche d'aller chez le médecin est encore plus répandue dans la culture des relations homosexuelles. Ainsi, au lieu d’éviter de parler de votre problème à qui que ce soit, Katz recommande de rechercher un fournisseur inclusif LGBTQ.

« Vous ne devriez pas avoir à expliquer à votre médecin ce qu'est le nappage, ni pourquoi le rôle est important, ni pourquoi « utiliser simplement plus de lubrifiant » n'est pas la réponse à un problème de rigidité », dit-il. « Lorsque vous trouvez le bon prestataire, toute cette conversation devient plus facile et le traitement s'améliore. »

Les exercices du plancher pelvien sont-ils un moyen efficace de traiter la dysfonction érectile ?

Couple gay se faisant des câlins.

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Il existe de bonnes preuves que la plupart des hommes bénéficieront des exercices du plancher pelvien pour traiter la dysfonction érectile. Une étude de 2005 dirigée par Grace Dorey, a constaté qu'après six mois d'exercices du plancher pelvien, 40 pour cent des hommes avaient retrouvé une fonction érectile normale et 35,5 pour cent s'étaient améliorés.

« Des recherches plus récentes ont montré des tendances similaires, en particulier chez les hommes souffrant de fuites veineuses, où le problème n'est pas de faire entrer le sang mais de l'empêcher de s'écouler », explique Katz. « C'est la population pour laquelle l'entraînement du plancher pelvien est le plus puissant, car les fuites veineuses sont en grande partie un problème musculaire. »

Selon Grines, la question de savoir si les exercices du plancher pelvien constitueront une solution efficace à votre dysfonction érectile dépend de la cause sous-jacente. « Si la personne est allée chez le médecin et a exclu toute condition vasculaire/hormonale et/ou autre maladie qui pourrait jouer un rôle dans la dysfonction érectile, le travail du plancher pelvien pourrait faire une différence », dit-elle.

Avez-vous besoin de consulter un spécialiste ?

Médecin en blouse blanche tenant un stéthoscope.

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Les exercices du plancher pelvien peuvent tout à fait être effectués dans le confort de votre foyer, mais pour obtenir les meilleurs résultats, vous devez demander l'aide d'un professionnel pour être évalué et vous apprendre à faire les exercices correctement.

« Sur 11 ans, la chose la plus courante que je vois, ce sont des hommes qui pensent qu'ils font correctement les exercices de Kegel et qui font en réalité le contraire, soit en appuyant sur, soit en recrutant les mauvais muscles », explique Katz. « Plus important encore, un sous-ensemble d'hommes atteints de dysfonction érectile ont en fait un plancher pelvien déjà trop tendu (hypertonique), et pour eux, plus de Kegels aggravent les choses, pas mieux. Un plancher pelvien hypertonique peut lui-même provoquer une dysfonction érectile, une éjaculation douloureuse et un inconfort post-orgasme, et le traitement pour ces hommes consiste à réduire l'entraînement et à relâcher le travail, pas à le renforcer. « 

Avant de commencer à faire les exercices par vous-même, Katz recommande de consulter un physiothérapeute du plancher pelvien, un chiropracteur formé au plancher pelvien ou un médecin spécialisé dans la santé pelvienne. « Après cette première évaluation, le travail se fait à la maison », précise-t-il. « Vous n'avez pas besoin de venir trois fois par semaine pour toujours. Vous avez besoin que quelqu'un vous enseigne une fois, corrige votre formulaire, puis vous gérez le programme vous-même. »

Quels exercices faire et à quelle fréquence ?

Homme allongé sur un tapis de yoga.

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Vous devriez consulter un spécialiste avant de commencer à faire des exercices du plancher pelvien, mais une fois que vous avez été examiné et appris à contracter correctement votre plancher pelvien, Katz recommande de faire ces trois exercices principaux trois fois par jour pendant environ cinq minutes à chaque fois.

« La plupart des hommes remarquent une différence au bout de quatre à six semaines, et les études qui montrent une réelle amélioration de la fonction érectile ont duré environ trois mois. Il ne s'agit pas d'une intervention à faire pendant une semaine », dit-il.

Exercice 1 : Prises longues

« Contractez le plancher pelvien, maintenez pendant 5 à 10 secondes, détendez-vous complètement pendant le même temps et répétez 10 fois. La phase de relaxation compte autant que la contraction. Si vous ne pouvez pas lâcher complètement prise entre les répétitions, vous développez le mauvais type de tonus », explique Katz.

Exercice 2 : Films rapides

« Contrat et libération nets et rapides, visant 10 d'affilée. Ceux-ci entraînent les fibres à contraction rapide, qui sont celles qui se déclenchent pendant la phase de rigidité d'une érection », explique Katz.

Exercice 3 : Intégrer la contraction

« Faire une contraction contrôlée en position debout, lors du passage de la position assise à la position debout, et éventuellement pendant les rapports sexuels eux-mêmes. Le muscle est inutile s'il ne fonctionne que lorsque vous êtes allongé sur le dos sur le sol de la chambre », recommande-t-il.

Aurez-vous également besoin de prendre des médicaments sur ordonnance contre la dysfonction érectile ?

Pilules contre la dysfonction érectile.

Artem Evokimov/Shutterstock

Que vous puissiez ou non traiter votre dysfonction érectile avec des exercices du plancher pelvien seuls ou s'ils doivent faire partie de votre plan de traitement dépend en grande partie de la cause sous-jacente du problème.

« La réponse honnête est que pour une dysfonction érectile légère avec une composante musculaire ou veineuse, le travail du plancher pelvien seul peut tout à fait suffire, et c'est souvent la bonne première étape car il traite le problème à la racine au lieu de simplement le masquer pendant quatre heures », explique Katz. « Pour les dysfonctions érectiles modérées à sévères, en particulier lorsqu'il y a une maladie vasculaire en dessous, le travail du plancher pelvien n'est généralement qu'un élément d'un plan plus vaste. »

Katz aime utiliser les exercices du plancher pelvien dans le cadre d'une approche holistique qui traite l'ensemble du patient. Cela inclut non seulement les exercices, mais aussi les changements de style de vie, comme l'exercice, le sommeil, l'entraînement cardiovasculaire et la réduction de la nicotine, ainsi qu'une thérapie par ondes de choc de faible intensité pour « stimuler la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins dans le pénis » et des médicaments comme le Viagra, le Cialis ou le Tadalafil.

« Beaucoup de mes patients finissent par avoir besoin de moins de médicaments qu'ils n'en prenaient au départ, ou même les abandonnent complètement, car le travail du plancher pelvien et l'onde de choc ont amélioré la fonction sous-jacente. Les médicaments sont un outil, pas un échec », dit-il.

Grines dit que lors du traitement de la dysfonction érectile, de nombreuses personnes négligent de penser aux problèmes de santé mentale sous-jacents qui pourraient y contribuer. Et si votre dysfonction érectile provient de l'anxiété, vous devrez également traiter ce problème sous-jacent en conjonction avec des activités telles que des exercices du plancher pelvien.

« De nombreuses personnes n'étudient pas de manière approfondie les impacts psychologiques de la dysfonction érectile avant de se tourner vers des médicaments », prévient Grines. « Par conséquent, parfois les médicaments et les PFE (exercices du plancher pelvien) ne sont qu'un pansement. Cela étant dit, de nombreux hommes ont rapporté qu'une combinaison d'exercices du plancher pelvien et de médicaments contre la dysfonction érectile aide à réduire l'anxiété liée à la performance pendant qu'ils effectuent un travail thérapeutique pour répondre à leurs angoisses et à leur honte sous-jacentes. « 

Sources citées :

Le Dr Justin Katz traite la dysfonction érectile et la dysfonction du plancher pelvien depuis 11 ans en tant que chiropracteur et co-fondateur de Réhabilitation Intégrative de la Ville à New York.

Ilana Grines, thérapeute conjugale et familiale queer agréée et sexologue certifiée à Los Angeles.