La compagnie d'assurance maladie Aetna annonce l'égalité de couverture des soins de fertilité LGBTQ+

Aetna a annoncé aujourd'hui qu'elle étendait sa couverture de fertilité, indépendamment de l'identité sexuelle ou du statut de partenaire de l'assuré.

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Cette annonce intervient après qu'Aetna a accepté d'éliminer les disparités entre les assurés hétérosexuels et LGBTQ+ pour la couverture de l'insémination intra-utérine (IIU) dans le cadre d'un accord de règlement dans le cadre d'un procès en début d'année. Avec cette nouvelle politique, Aetna est le premier grand assureur national de santé à offrir une telle couverture à l'échelle nationale.

« L’extension de la couverture IUI est une nouvelle démonstration de l’engagement d’Aetna envers la santé des femmes dans toutes les communautés, y compris les personnes LGBTQ+ et les personnes non partenaires », a déclaré Cathy Moffitt, MD, vice-présidente principale et directrice médicale d’Aetna, CVS Health, dans un communiqué de presse. « Ce changement de politique à la pointe du secteur est un enjeu majeur, reflétant le soutien d’Aetna à tous ceux qui ont besoin d’utiliser cette prestation comme une étape préliminaire à la construction de leur famille. »

« Nous connaissons de première main les obstacles auxquels les gens sont confrontés pour accéder aux soins médicaux nécessaires pour fonder ou agrandir leur famille », a déclaré Kate Steinle, directrice clinique du prestataire de soins de santé LGBTQ+ FOLX, dans un communiqué de presse. « En tant que prestataire de soins de santé LGBTQ+ au sein du réseau, nous saluons les efforts d'Aetna pour réduire les frais à la charge de la patiente, afin que davantage de personnes puissent fonder la famille dont elles rêvent et qu'elles méritent. »

Dans le cadre de sa politique précédente, Aetna offrait une couverture IUI aux couples hétérosexuels qui affirmaient ne pas avoir pu concevoir après avoir eu des rapports vaginaux non protégés au cours des six ou douze mois précédents, selon l'âge. Les personnes ou les couples LGBTQ+ devaient payer de leur poche 12 cycles d'IUI avant de pouvoir bénéficier de la couverture.

Cette police d'assurance a fait l'objet d'un procès intenté par l'écrivaine Emma Goidel et d'autres personnes avec l'aide du National Women's Law Center (NWLC). La plaignante principale Goidel et sa partenaire, l'écrivaine Illana Caplan, ont été obligées de payer 45 000 $ de leurs économies avant qu'Aetna ne leur fournisse une couverture IUI dans le cadre de leur police d'assurance par le biais du régime d'assurance santé étudiant de l'université de Columbia.

Goidel a intenté une action en justice lorsque le couple a appris que les assurés hétérosexuels étaient uniquement tenus de déclarer qu'ils n'avaient pas pu concevoir d'enfant après un an de rapports sexuels non protégés pour bénéficier d'une couverture immédiate.

« Comment est-il acceptable de dire que si vous êtes hétéro et que votre partenaire ne peut pas vous mettre enceinte, vous allez chez le médecin et nous couvrirons votre traitement, mais si vous êtes homosexuel et que votre partenaire ne peut pas vous mettre enceinte, tant pis pour vous ? », a demandé Goidel dans une interview avec ABC News en 2023.

Sans admettre sa responsabilité, Aetna a accepté de prendre des mesures pour éliminer la disparité dans la couverture des traitements de fertilité pour les assurés hétérosexuels et LGBTQ+, quel que soit leur statut de partenaire. L'assureur a également accepté de retraiter et de rembourser les demandes admissibles jusqu'aux limites du plan et de créer un fonds de 2 millions de dollars pour indemniser chaque membre du groupe.

« Cet accord est une grande victoire pour les familles homosexuelles. Cela signifie que beaucoup d’entre nous qui espèrent devenir parents ou avoir plus d’enfants peuvent désormais commencer à le faire avec le même accès à la couverture des traitements de fertilité que les couples hétérosexuels », a déclaré Goidel dans un communiqué de presse en mai annonçant l’accord. « Nous espérons que d’autres compagnies d’assurance suivront l’exemple d’Aetna et réviseront leurs politiques pour s’assurer que tout le monde a un accès égal aux soins de fertilité. »

Goidel et Caplan ont un fils, Avi.