Président Donald Trump a faussement affirmé vendredi que les hôpitaux américains effectuaient une « chirurgie inversée » sur transgenre les gens parce qu'il leur a ordonné de le faire.

« En fait, les hôpitaux pratiquent désormais la chirurgie inversée sur mon ordre », a déclaré Trump à ses partisans au Myrtle Beach Convention Center. Caroline du Sud. « Ils font de la chirurgie inversée. Personne n'en a jamais entendu parler. »

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Trump a fait cette affirmation alors qu'il faisait campagne pour la sénatrice américaine Darline Graham avant le scrutin de mardi. Républicain second tour contre le représentant Ralph Norman. Graham a été nommée au siège après le décès de son frère, Lindsey Graham, en juillet. Le gagnant affrontera la candidate démocrate Dr Annie Andrews, pédiatre, en novembre.

Adrian Shanker, qui a servi dans l'administration Biden en tant que secrétaire adjoint adjoint pour la politique de santé et conseiller principal sur l'équité en matière de santé LGBTQI+ au ministère de la Santé et des Services sociaux, a déclaré : L'avocat que la confusion de Trump démontre pourquoi les politiciens ne devraient pas prendre de décisions médicales personnelles.

« Je ne sais pas vraiment ce que le président Trump entend par chirurgies inversées, mais la réalité est qu'il devrait laisser la prise de décision médicale au patient et à ses prestataires pour discuter des soins médicaux appropriés pour un certain patient », a déclaré Shanker. « Ce genre de décisions n'a vraiment pas de place pour les politiciens au milieu de cette conversation. »

La « déclaration sauvage » de Trump, dit Shanker, est la preuve que les politiciens n’ont pas leur place dans la « dyade patient-prestataire ».

« Le parti du petit gouvernement envisagerait peut-être d'essayer de laisser les décisions des citoyens en matière de soins de santé tranquilles », dit-il. « Les personnes trans méritent d’avoir accès aux soins dont leur corps a besoin, et non à ceux dont le président Trump pense qu’elles ont besoin. »

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Graham transforme une erreur de sécurité nationale en obsession transgenre

Le rassemblement a eu lieu quelques jours après la performance désastreuse de Graham lors d'un débat télévisé. Lorsqu’on lui a demandé si Taiwan et la mer de Chine méridionale étaient importants pour la sécurité nationale américaine, Graham a admis qu’elle ne comprenait pas le problème.

« Je vais juste être honnête ici », a déclaré Graham. « Je ne suis pas très informé sur la sécurité nationale. »

« La sécurité nationale n'est pas mon truc, ce n'est pas mon domaine d'expertise », a-t-elle poursuivi. « Mais je soutiens l'armée. »

Graham a également déclaré à tort que la Caroline du Sud comptait 50 millions d'habitants. La population de l'État est d'environ 5,5 millions d'habitants.

Lorsque Graham est ensuite apparue dans l'émission Fox News de Sean Hannity, elle a tenté de se remettre en passant de son manque de connaissances en matière de sécurité nationale aux athlètes transgenres, comme L'avocat a rapporté.

« Bien sûr, Taiwan est notre ami », a déclaré Graham. « Mais je pense que les gens en Caroline du Sud s'inquiètent davantage de joindre les deux bouts. Ils s'inquiètent du sort des garçons dans les sports féminins. »

Trump a poursuivi cette stratégie vendredi en faisant des personnes transgenres un élément central de son argument en faveur de Graham. Il a attaqué Andrews comme un « hack politique d'extrême gauche qui soutient les transgenres pour tout le monde » et l'a accusée de dire « aux enfants confus qu'ils sont piégés dans le mauvais corps ».

Mais Andrews a explicitement déclaré qu'elle ne soutenait pas la chirurgie d'affirmation de genre pour les personnes de moins de 18 ans. Elle soutient les soins fondés sur des preuves et décidés par les médecins, les parents et les patients. Andrés dit l'année dernière que sa position n'avait pas changé, a rapporté la WCSC.

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Les ordres de Trump restreignent les soins – ils n'imposent pas la chirurgie

Aucun décret présidentiel n’oblige les hôpitaux à opérer des patients transgenres ou à annuler les procédures qu’ils ont subies précédemment. Les actions exécutives de Trump se sont plutôt concentrées sur la suppression des soins.

Son janvier 2025 décret ciblant les soins d’affirmation de genre a ordonné aux agences fédérales de refuser le financement des institutions fournissant des bloqueurs de puberté, des hormones ou des interventions chirurgicales aux personnes de moins de 19 ans. Il n'a pas ordonné aux hôpitaux d'effectuer des inversions chirurgicales. Les tribunaux fédéraux ont par la suite interdit certaines parties de ses directives de financement.

Les centres de services Medicare et Medicaid séparément j'ai finalisé une règle ce mois-ci mettre fin aux paiements du programme fédéral Medicaid et du programme d'assurance maladie pour enfants pour les soins d'affirmation de genre fournis aux mineurs. La règle, qui devrait entrer en vigueur le 13 octobre, autorise un financement fédéral jusqu'à six mois pendant que certains patients existants diminuent leurs hormones. Cela ne nécessite ni ne favorise la chirurgie.

Le Dr Demeter Daskalakis, médecin-chef du centre de santé communautaire Callen-Lorde à New York, rejette l'idée selon laquelle Trump devrait diriger les soins cliniques. Sous l'administration Biden, Daskalakis a dirigé le Centre national pour l'immunisation et les maladies respiratoires des Centers for Disease Control and Prevention après avoir dirigé sa division de prévention du VIH. Il a également été coordinateur adjoint de la réponse nationale à la variole de la Maison Blanche.

« Les décisions médicales devraient être prises entre les prestataires médicaux, leurs patients et leurs parents », explique Daskalakis. L'avocat. « Je ne connais pas les non-cliniciens, comme le président, qui ordonnent des interventions cliniques dans les hôpitaux. »

Les images de Trump montrant des enfants régulièrement opérés ressemblent également peu aux données nationales disponibles. Un 2024 étude publiée dans JAMA Réseau ouvert a examiné les réclamations d’assurance couvrant près de 23 millions de mineurs. Les chercheurs n’ont trouvé aucune intervention chirurgicale d’affirmation de genre chez les enfants transgenres de 12 ans ou moins en 2019. Le taux était de 0,1 pour 100 000 chez les 13 et 14 ans et de 2,1 pour 100 000 chez les 15 à 17 ans. Sur les 85 interventions identifiées chez les mineurs, 82 étaient liées à la poitrine.

L’American Society of Plastic Surgeons recommande désormais de retarder la chirurgie liée au sexe jusqu’à 19 ans.

L'American Academy of Pediatrics, l'American Medical Association, l'American Psychiatric Association et l'Endocrine Society continuent de soutenir l'accès à des soins individualisés d'affirmation du genre conformément aux directives cliniques.

Le Conseils de l'Endocrine Societypar exemple, déconseille les bloqueurs de puberté ou les hormones pour les enfants prépubères et appelle à des professionnels de la santé mentale qualifiés et à des équipes médicales multidisciplinaires pour évaluer les adolescents avant le traitement. Aucune de ces organisations ne décrit les enfants subissant une intervention chirurgicale de routine sur demande.

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Ce que Trump peut prêter à confusion

Trump a peut-être confondu ces procédures médicales avec les accords que son ministère de la Justice a imposés à deux grands systèmes hospitaliers. Ces règlements exigent que le Texas Children's Hospital et la Cleveland Clinic établissent ou financent des services pour les personnes qui cherchent volontairement à détransitionner. Ils n’ordonnent pas aux hôpitaux d’opérer qui que ce soit.

En mai, Texas Children's a accepté de verser 10 millions de dollars à l'État, de mettre fin aux soins d'affirmation de genre pour les mineurs et de créer ce que les autorités fédérales ont appelé la première clinique de « soins réparateurs » du pays pour les détransitions. L'hôpital de Houston a également accepté de licencier cinq médecins liés à son programme de santé transgenre et de révoquer définitivement leurs privilèges, ainsi que L'avocat a rapporté.

L'accord est intervenu après que des responsables fédéraux et texans ont accusé l'hôpital de facturer de manière inappropriée aux assureurs et aux programmes de santé gouvernementaux les soins liés aux transgenres. Ces allégations n’ont pas été prouvées devant les tribunaux et le règlement ne constitue pas un aveu de responsabilité.

Texas Children's a décrit le règlement comme un acte de survie institutionnelle après avoir produit plus de 5 millions de documents et fait l'objet de plusieurs enquêtes. Dans une déclaration supprimée par la suite, l’hôpital a accusé les responsables de l’État et du gouvernement fédéral de mener « une campagne inadmissible de faussetés et de fausses descriptions » et a déclaré qu’il avait décidé de protéger ses ressources contre « des litiges sans fin et coûteux ».

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Le ministère de la Justice obtenu un deuxième accord en juin de la Cleveland Clinic, qui a promis 2 millions de dollars en services pour les personnes ayant reçu des interventions médicales d'affirmation de genre avant l'âge de 19 ans et qui ont ensuite cherché à détransitionner. Ces services peuvent inclure des soins hormonaux, une révision chirurgicale ou une reconstruction, des soins de fertilité, des conseils et une coordination des assurances.

Mais la Cleveland Clinic a déclaré qu'elle proposait déjà de tels soins et a décrit l'accord comme un engagement à continuer de les fournir, et non comme la création d'un nouveau programme chirurgical. Il a également accepté de payer 308 000 $ pour résoudre les allégations de facturation qu'il a niées et de s'abstenir de fournir la plupart des soins d'affirmation de genre aux mineurs pendant 20 ans, bien que Ohio loi restreint déjà sévèrement ces soins.

Aucun des deux règlements n’exige qu’un patient fasse une détransition ou subisse une intervention chirurgicale. La « chirurgie inversée » n’est pas non plus une opération standardisée. Certaines personnes qui interrompent une transition recherchent un traitement reconstructeur individualisé ; d’autres arrêtent leurs médicaments, changent de nom ou n’apportent aucun changement médical.

« Les hôpitaux ne devraient vraiment pas accepter de telles absurdités », déclare Shanker. « Il existe une norme de soins établie de longue date autour de la médecine transgenre, et c'est ce qui devrait guider la fourniture de soins dans ce pays, et non des décisions non scientifiques négociées par un ministère de la Justice armé pour nuire à l'accès aux soins des personnes trans. »