L’un des principaux hôpitaux pédiatriques du pays accepte non seulement d’abandonner les soins aux jeunes transgenres, mais également de contribuer à la construction d’un nouveau cadre médical autour de l’idée que la transition elle-même est néfaste.

Le Atout l'administration et Texas Le procureur général Ken Paxton a annoncé vendredi ce qu'ils ont appelé un accord « historique » avec l'un des plus grands hôpitaux pour enfants du pays, forçant la fin des soins pédiatriques d'affirmation de genre dans l'établissement, imposant un paiement de 10 millions de dollars et exigeant la création de ce que les responsables fédéraux ont décrit comme la première clinique du pays dédiée aux soins dits de « détransition ».

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L'accord avec le Texas Children's Hospital marque l'un des revers les plus retentissants pour les personnes trans dans la campagne accélérée de l'administration républicaine contre leur soins de santé.

En vertu du règlement, Texas Children's cessera de fournir des bloqueurs de puberté, des thérapies hormonales et des interventions chirurgicales aux mineurs transgenres, selon le ministère américain de la Justice et le bureau de Paxton. L’accord exige également que le système hospitalier de Houston établisse, comme l’appelle le DOJ, une clinique de « soins réparateurs » pour les détransitions et licencie cinq médecins liés au programme.

« Le ministère de la Justice utilisera toutes les armes à sa disposition pour mettre fin à la pratique destructrice et discréditée des soi-disant « soins d'affirmation du genre » pour les enfants », a déclaré vendredi le procureur général par intérim Todd Blanche dans un communiqué.

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Le règlement va au-delà de la fin des soins. Reuters rapports que Texas Children's a accepté de licencier cinq médecins impliqués dans le traitement de jeunes transgenres et de révoquer définitivement leurs privilèges, tout en modifiant ses statuts pour supprimer automatiquement les privilèges de tout médecin trouvé en violation de l'interdiction du Texas sur les soins d'affirmation de genre pour les mineurs.

Les responsables fédéraux ont allégué que Texas Children's avait facturé de manière inappropriée les assureurs et les programmes de santé gouvernementaux pour les soins liés aux transgenres, citant de possibles violations des lois sur la fraude et de la False Claims Act. Le DOJ a toutefois noté que les allégations n'avaient pas été prouvées devant le tribunal et que le règlement ne constituait pas un aveu de responsabilité.

Texas Children's a décrit le règlement comme un acte de survie institutionnelle.

Dans un déclaration Publié vendredi, qui a depuis été supprimé de son site Web, l'hôpital a accusé le Texas et les responsables fédéraux de mener « une campagne inadmissible de contrevérités et de dénaturations liées aux soins d'affirmation de genre ».

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« Aujourd'hui, nous avons pris la décision difficile de régler avec le procureur général du Texas et le ministère de la Justice, fermant ainsi un chapitre qui a été rempli de mensonges et de distractions », a déclaré l'hôpital. « Pour être clair, nous décidons de protéger nos ressources contre des litiges interminables et coûteux. »

L'hôpital a déclaré avoir produit « plus de 5 millions de documents » et avoir fait l'objet de « plusieurs enquêtes internes et externes », qui, selon lui, continuaient de montrer qu'il s'était conformé aux exigences. loi.

« Cet accord nous permettra de réorienter ces précieuses ressources pour nous concentrer sur les soins vitaux et les découvertes révolutionnaires de nos cliniciens et scientifiques exceptionnels », poursuit le communiqué.

Les critiques de la politique de l'administration voient le règlement comme un test pour déterminer avec quelle agressivité le gouvernement fédéral peut utiliser les enquêtes, les assignations à comparaître, la pression politique et la menace de poursuites pénales pour remodeler l'accès aux soins de santé pour les Américains transgenres.

Adrian Shanker, qui a récemment occupé le poste de secrétaire adjoint adjoint pour la politique de santé et conseiller principal sur l'équité en matière de santé LGBTQI+ au ministère américain de la Santé et des Services sociaux sous l'administration Biden, a déclaré que l'accord reflète la militarisation du pouvoir fédéral contre les prestataires offrant des soins médicalement reconnus.

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« La science et les preuves n'ont pas changé. La politique a changé, et nous avons vu un ministère de la Justice armé cibler les fournisseurs de meilleures pratiques de médecine transgenre pour avoir fourni des soins qui correspondent bien aux normes de soins », a déclaré Shanker. L'avocat dans une interview. « Au lieu de dire : 'Écoutez, nous avons un désaccord politique avec ce type de soins', ils ont utilisé tous les outils disponibles pour attaquer les prestataires de ces soins, de la réglementation à l'intimidation et maintenant à un ministère de la Justice militarisé. »

Il a qualifié l’obligation pour Texas Children’s d’ouvrir une clinique de détransition de « remède absurde ».

Les soins d'affirmation de genre pour les mineurs peuvent inclure des conseils en santé mentale, un soutien à la transition sociale, des bloqueurs de puberté et une hormonothérapie. Les principales organisations médicales, notamment l'American Academy of Pediatrics, l'American Medical Association, l'Endocrine Society et l'American Psychological Association, soutiennent l'accès à de tels soins pour les patients soigneusement évalués et les décrivent comme étant fondés sur des preuves et médicalement nécessaires dans de nombreuses circonstances.

Les études sur le regret après les soins liés à la transition ont toujours révélé de faibles taux de regret. Une systématique 2021 revoir publié dans Plastic and Reconstructive Surgery Global Open a révélé que la prévalence globale des regrets après une chirurgie d'affirmation de genre était d'environ 1 pour cent, soit moins que les taux de regret associés à de nombreuses autres interventions chirurgicales.

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Des recherches ont également montré que la détransition est relativement rare et qu’elle est souvent liée à des pressions externes plutôt qu’à des regrets liés à la transition. Un 2021 étude publié dans LGBT Health a révélé que de nombreuses personnes transgenres ayant subi une détransition ont cité des facteurs tels que le rejet familial, le harcèlement, la discrimination, les difficultés financières ou la difficulté d'accès aux soins. Beaucoup ont ensuite repris la transition.

Shanker a déclaré que l’accent mis par le règlement sur la détransition ignore le paysage scientifique plus large.

« Nous savons qu'il y a un taux de regret inférieur à 1 % pour les soins d'affirmation de genre, ce qui est nettement inférieur au taux de regret pour pratiquement tout autre type de soins », a-t-il déclaré. « Donc, si le taux de regret est si faible, nous parlons alors d'un nombre incroyablement restreint de personnes qui pourraient même souhaiter une soi-disant clinique de détransition. »

Karen Loewy, avocate principale et directrice de la pratique du droit constitutionnel chez Légal Lambdaa accusé Texas Children's de capituler devant la coercition politique.

« Il est profondément consternant de voir un hôpital qui a déjà démontré son engagement à garantir que les adolescents transgenres aient accès aux soins de santé médicalement nécessaires capituler face aux campagnes de pression incessantes d'AG Paxton et de l'administration Trump pour mettre fin à ces soins et pénaliser les médecins qui les ont fidèlement et légalement prodigués », a déclaré Loewy dans un communiqué à L'avocat.

Elle a fait valoir que la clinique de détransition mandatée « élève l’idéologie au-dessus des preuves et détourne les ressources des services de santé dont nous avons un besoin urgent ».

« Créer un programme mandaté politiquement et construit autour d'un résultat statistiquement rare ne comble pas une lacune démontrée dans l'accès aux soins de santé et ignore le consensus médical sur la sécurité, l'efficacité et la nécessité de soins médicaux affirmant le genre », a ajouté Loewy. « Le véritable effet de cet accord est de stigmatiser les personnes transgenres et d’intimider les prestataires de soins de santé à l’échelle nationale. »

Kelley Robinson, présidente de Campagne des droits de l'hommea identifié l'implantation comme faisant partie d'une campagne d'intimidation plus large.

« Licencier et mettre des médecins sur une liste noire. Terroriser les familles cherchant à accéder aux soins de santé. Voilà à quoi ressemble en pratique la croisade politique contre les Américains transgenres », a déclaré Robinson.

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« AG Ken Paxton n'a pas découvert la fraude – il a utilisé la loi comme une arme pour retirer les professionnels de la santé et priver les jeunes trans des soins auxquels eux et leurs familles ont parfaitement droit d'accéder », a-t-elle ajouté. « Et l’administration Trump va plus loin : elle engage des poursuites pénales à New York en violant la vie privée des patients et des prestataires pour monter un faux dossier. »

Ces dernières semaines, les procureurs fédéraux du Texas ont assigné à comparaître des hôpitaux, notamment NYU Langone Health, à la recherche de dossiers liés à la prise en charge de jeunes transgenres, déclenchant l'alarme parmi les défenseurs de la vie privée et LGBTQ+ organismes.

Plus tôt cette semaine, la juge de district américaine Mary McElroy a empêché le ministère de la Justice d'appliquer une assignation à comparaître ciblant Rhode Island Dossiers hospitaliers impliquant des jeunes transgenres, critiquant vivement la conduite du gouvernement et accusant les responsables fédéraux d'avoir induit le tribunal en erreur.

Les États dirigés par les démocrates s'efforcent de plus en plus de protéger les prestataires des enquêtes extérieures et du contrôle fédéral, avertissant que les tactiques de l'administration menacent à la fois l'accès aux soins de santé et le droit à la vie privée des patients.

Pour les hôpitaux qui dispensent encore des soins d'affirmation du genre, a déclaré Shanker, la pression devient incessante.

«Je ne peux qu'imaginer que chaque hôpital qui dispense des soins aux personnes transgenres se sent entre le marteau et l'enclume en termes de responsabilité envers ses patients et face aux attaques continues de l'administration Trump sous tous les angles presque chaque semaine», a-t-il déclaré.

Shanker a ajouté : « Je suis sûr que c'est une circonstance très difficile pour eux, et nous devrions également tenir les hôpitaux responsables de se conformer à l'avance à cette prise de décision non scientifique, contraire à l'éthique et nuisible qui a limité l'accès aux soins dans de nombreux endroits, et qui va maintenant voir l'ouverture d'une soi-disant clinique de détransition.