Aux premières heures de jeudi matin, alors qu'une grande partie du pays dormait ou se réveillait, les républicains de la Chambre ont percuté un package de politique domestique de plusieurs dollars de plusieurs dollars qui réduit l'assistance alimentaire et – dans une escalade étonnante – interdit les soins de santé financés par le gouvernement fédéral pour les transgenres de tous les âges.

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La législation, surnommée le «grand et beau projet de loi» par le président Donald Trump et avec le président Mike Johnson, a adopté la Chambre lors d'un vote 215-214 mince comme un rasoir. Deux républicains, les représentants Thomas Massie du Kentucky et Warren Davidson de l'Ohio, ont voté avec tous les démocrates pour s'y opposer. Le représentant Andy Harris du Maryland, président du Freedom Caucus, a voté présent.

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Le projet de loi prolongerait les baisses d'impôts de Trump en 2017 et livrerait des milliards de nouvelles dépenses pour l'application de l'immigration et le Pentagone. Mais il le fait à un coût humain élevé: le Bureau du budget du Congrès estime que 13,7 millions de personnes perdront une couverture sanitaire. Les gens LGBTQ + – en particulier ceux qui vivent avec le VIH, les personnes de couleur et les familles à faible revenu – sont parmi les plus durs.

Et enterré profondément dans l'amendement d'un manager ajouté quelques heures avant le vote, deux dispositions visant carrément les Américains transgenres. L'un dépouille tous les Medicaid and Chip (le programme d'assurance maladie pour enfants) Funding pour les soins affirmés par les sexes, y compris les bloqueurs de la puberté, l'hormonothérapie et les chirurgies, non seulement pour les jeunes mais pour les personnes trans de n'importe lequel âge. Une deuxième interdiction de la couverture de ces mêmes services en vertu de la Loi sur les soins abordables en les excluant de la définition des «avantages essentiels pour la santé».

C'est la première fois que le Congrès vote essentiellement pour promulguer une interdiction nationale des soins affirmants, du moins pour ceux qui ne peuvent pas payer par des moyens privés.

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Les experts médicaux à travers le pays – y compris toutes les grandes associations professionnelles, de l'American Academy of Pediatrics à la Société endocrinienne – ont affirmé que les soins affirmés par les sexes sont sûrs, fondés sur des preuves et vitales. Mais la Chambre GOP a ignoré ce consensus en faveur d'une législation que les défenseurs LGBTQ + disent armer le pouvoir du gouvernement contre les vies trans.

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« Quelle que soit la façon dont l'un d'entre nous pense personnellement à propos de la question des soins médicaux des personnes trans, nous devrions tous être en mesure de convenir que les seules personnes qui devraient prendre ces décisions sont les patients, les prestataires et les parents dans le cas des jeunes – pas les politiciens », a déclaré le représentant Mark Takano de Californie, président du Congressional Equality Caucus, dans une déclaration après le vote. « Si l'arnaque de l'impôt GOP devient la loi, plus de 13,7 millions d'Américains perdront leur assurance maladie. Mais cela n'a pas d'importance pour les républicains au Congrès – ils ont besoin de ces coupes pour payer les allégements fiscaux de leurs copains milliardaires. Les attaques contre la communauté trans ne sont que la cerise au sommet pour eux. »

« Ce projet de loi montre le véritable objectif final du régime MAGA est de cibler toutes les personnes transgenres et de nier leur existence – tout en ciblant les programmes de santé qui servent de manière disproportionnée toute la communauté LGBTQ + », a déclaré David Stacy, vice-président des affaires gouvernementales pour la campagne des droits de l'homme.

Le président du HRC, Kelley Robinson, a qualifié la mesure de «cruelle» et a juré un refoulement immédiat de base.

« Si les coupes de programmes comme Medicaid et Snap ou des ressources comme Planned Parenthood Clinics n'étaient pas suffisamment dévastatrices, les républicains de la Chambre ont ajouté une disposition de dernière minute qui élargit ses attaques contre l'accès aux soins de santé les meilleures aux adultes transgenres », a déclaré Robinson dans un communiqué. «Ces législateurs ont abandonné leurs électeurs et, à leur retour dans leurs districts, le savent: ils entendront avoir de nos nouvelles.»

Les personnes LGBTQ + sont surreprésentées dans presque tous les programmes que le projet de loi réduit. Plus d'un adulte trans sur cinq comptent sur Medicaid. HRC note qu'environ 25% des adultes LGBTQ + vivent dans la pauvreté, contre 16% des adultes cisgenres. Les personnes LGBTQ + sont également confrontées à des taux plus élevés d'insécurité alimentaire et de sans-abrisme, tout en étant visibles par des interdictions au niveau de l'État sur les soins de santé, les livres et la parole.

Les données du Williams Institute de l'UCLA School of Law soulignent les enjeux. De nouvelles recherches révèlent que les adultes LGBTQ + sont presque deux fois plus susceptibles que les adultes non LGBTQ + à compter sur Medicaid comme principale source d'assurance. Environ 13% des adultes LGBTQ + – ou 1,8 million de personnes – sont couverts par Medicaid, dont 180 000 adultes transgenres. Ce chiffre s'élève à 26% parmi les ménages LGBTQ + à faible revenu et 19% parmi les parents LGBTQ + avec des enfants de moins de 18 ans, selon le rapport.

« Medicaid joue un rôle essentiel dans l'accès aux soins de santé aux populations LGBT vulnérables, qui sont confrontées à des niveaux de pauvreté et d'invalidité plus élevés que les personnes non LGBT », a déclaré Brad Sears, éminent chercheur principal en droit et politique à l'Institut Williams. «Toutes les propositions pour restreindre l'admissibilité à Medicaid et les avantages réduites doivent prendre en compte les effets sur les femmes des minorités sexuelles, les personnes de couleur LGBT et les personnes transgenres.»

L'American Civil Liberties Union suit 575 factures anti-LGBTQ + aux États-Unis seulement en 2025.

Le projet de loi fédéral déménage désormais au Sénat, où la marge d'adoption est encore plus mince. Au moins trois sénateurs républicains – Susan Collins du Maine, Lisa Murkowski de l'Alaska et Jerry Moran du Kansas – ont déjà exprimé des inquiétudes concernant l'impact du projet de loi sur Medicaid et les hôpitaux ruraux, La collineRapports. Le sénateur Rand Paul du Kentucky a annoncé qu'il voterait non.

Pourtant, Johnson a exhorté ses collègues du Sénat à ne pas démêler la fragile coalition qu'il a rassemblée à la Chambre. Les dirigeants républicains espèrent envoyer un projet de loi final au bureau de Trump d'ici le 4 juillet.

C'est une histoire en développement.